套筒冠式固定夾板與尼龍絲牙周夾板治療牙周病患者的療效比較

田　林

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套筒冠式固定夾板與尼龍絲牙周夾板治療牙周病患者的療效比較

田林

【摘要】目的探討套筒冠式固定夾板與尼龍絲牙周夾板治療牙周病的療效。方法選取2011年2月至2013年2月鞍山市中心醫院收治的重度牙周炎患者70例為研究對象，共200顆患牙，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組患者采用尼龍絲牙周夾板進行固定治療，觀察組患者采用套筒冠式固定夾板治療，要求患者定期做檢查，觀察兩組患者的基牙探診深度和齦溝出血指數。結果觀察組和對照組患者治療2年后的成功率分別為100.0%和98.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療6個月、1年、2年的探診深度均得到明顯改善，但兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后齦溝出血指數無明顯變化，對照組齦溝出血指數明顯升高，觀察組治療6個月、1年、2年后的齦溝出血指數減少程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論套筒冠式固定夾板和尼龍絲牙周夾板均對維持牙周健康有利，套筒冠固定夾板治療更有利于牙周健康的保持。

【關鍵詞】套筒冠式固定夾板；尼龍絲牙周夾板；牙周病；治療效果

鞍山市中心醫院，遼寧鞍山114000

牙周病是常見的口腔疾病之一，早期癥狀不易引起重視，炎癥反復發作不僅影響咀嚼功能，嚴重時還可導致牙齒自行脫落或拔除，影響患者的生命質量[1]。目前，治療牙周病采用最多的是牙周夾板治療方式，其中套筒冠式與尼龍絲牙周夾板最為常用[2]。本研究就牙周病治療中套筒冠式固定夾板與尼龍絲牙周夾板的應用效果進行比較，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月至2013年2月鞍山市中心醫院收治的重度牙周炎患者70例為研究對象，共200顆患牙，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男19例，女16例，年齡42～63歲，平均（50±7）歲，患牙100顆；對照組男21例，女14例，年齡44～62歲，平均（52±7）歲，患牙100顆。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用尼龍絲牙周夾板治療，使用日本產碧水牌尼龍絲，直徑0.368 mm，于穩定尖牙或雙尖牙上將雙環結或外科結固定，然后將尼龍絲呈8字形結扎松動的牙齒，再將尼龍絲的另一端固定在另一側穩定牙齒牙尖上，需注意固定上前牙及雙尖牙時，于其鄰接點磨1 mm橫槽，重復2～3次，行尼龍絲結扎，并用光固化樹脂在其表面做帶狀覆蓋，并拋光。觀察組患者采用套筒冠式固定夾板治療，先進行牙周基礎治療，對患者進行口腔衛生相關知識的宣教，如正確的刷牙方式、靈活使用清牙工具及局部上藥、沖洗牙周袋等基礎牙周治療，去除致病因子；必要時給予抗感染藥物，以控制牙周炎引起的并發癥。行牙周基礎治療6～12周后復查，觀察患者牙周基礎、口腔清潔情況。牙周基礎治療完成后行套筒式固定夾板治療，根據患者牙齒菌體情況，依照套筒冠設計要求，制作并佩適合于患者的套筒式牙周夾板。

1.3觀察指標所有患者治療后隨訪2年，于治療6個月、1年及2年觀察并評定患者的探診深度及齦溝出血指數。以癥狀及體征改善情況對療效進行評價：顯效：疼痛感消失，患者對牙體功能恢復及美觀度滿意；有效：主觀感有明顯改善，臨床檢查結果有改善；無效：未達到以上標準或患牙進一步惡化。治療成功率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析采用PEMS 3.1統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1療效比較治療后隨訪2年，觀察組治療成功率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2治療前后探診深度比較兩組患者治療6個月、1年、2年后的探診深度與治療前比較，均得到明顯改善，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后探診深度比較(mm,±s)

表2　兩組患者治療前后探診深度比較(mm,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 　　例數 　治療前 　6個月 　1年 　2年治療后對照組 　35 　4.3±0.5 3.3±0.3*2.7±0.3*2.6±0.4*觀察組 　35 　4.4±0.6 3.2±0.3*2.6±0.3*2.5±0.4*

2.3治療前后齦溝出血指數比較觀察組患者治療后齦溝出血指數無明顯變化，對照組患者治療后齦溝出血指數明顯升高，觀察組治療6個月、1年、2年后的齦溝出血指數減少程度優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后齦溝出血指數比較(±s)

表3　兩組患者治療前后齦溝出血指數比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數 　治療前 　6個月 　1年 　2年治療后對照組 　35 　1.3±0.3 1.5±0.3 1.7±0.3 1.8±0.6觀察組 　35 　1.4±0.3 1.3±0.3*1.4±0.3*1.4±0.4*

3　討論

牙周病是一種慢性、破壞性疾病，破壞人體的牙齦組織和牙周支持組織的健康。牙周病表現為出牙周袋、牙齒松動、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、出血等，患者牙齦出血情況不僅可在刷牙時出現，咬硬物時也可能出血，偶爾還可發生自行出血，牙周病嚴重時可導致牙齒自行脫落，影響患者的生命質量。牙周炎早期，輕探患者的牙齦溝槽即會出血，因此，臨床上在判斷牙齦是否出現炎癥時，可將出血作為重要的評估指標[3]。當患有牙周病時患者的牙齒會出現移位、傾斜癥狀，同時進一步破壞牙周情況。因此，在對患者的牙齒進行系統治療后，還需要對患牙進行固定處理，目前臨床上穩固患牙的方法包括暫時性和永久性兩種。

雖然牙周炎造成患者牙周韌帶充血、水腫，牙齒被退出牙槽，或牙槽骨未被破壞，但是仍會出現牙齒松動，還會對患者的咬合功能造成影響。因此，需要對患者進行必要的咬合調整，以促進牙周炎癥的恢復，保護牙周組織的健康[4]。牙周夾板是牙周病修復治療的主要方法之一，是利用矯治將2顆或多顆松動的患牙連接在一起，或將松動牙固定在牢固健康牙上，使其成為一個咀嚼單位，利用牙周夾板不僅可固定松動牙齒，分散牙合力，減輕牙周支持組織的負擔，促進牙周組織的愈合，2顆或多顆牙成為一個咀嚼單位，還有利于提高患者的咀嚼能力，延長患牙的使用壽命。套筒冠式固定夾板和尼龍絲牙周夾板是臨床上常用的牙周夾板，其中尼龍絲牙周夾板是一種暫時性夾板，尼龍絲通過多次來回結扎即可保證其強度，以承受咬合力。此外，尼龍絲為透明色、具有較好的彈性，能夠與牙面進行貼合，這樣的設計簡便又美觀，其表面覆蓋的固化樹脂除具有美觀功能外，還具有清潔和防止尼龍絲脫落的作用。然而，由于后牙的解剖形體不適宜結扎，該方法只在前牙治療中有良好的效果，而不適宜后牙治療。

套筒冠式夾板是一種恒久性夾板，由內冠和外冠兩部分組成，此牙齒固定方式兼具活動夾板和固定夾板兩者的優點。套筒冠式夾板治療采用的是半固定半夾板的形式，需要修復的牙體無基托，且頸緣和基牙密合良好，由此避免了患者頻繁摘取固定夾板的麻煩，做相應的牙周維護時只需要按照要求取下此固定夾板進行清潔即可，因此這種固定方式相當于固定修復。采用套筒冠式固定夾板治療牙周炎可有效改善患者的咀嚼效能，且患者對牙齒外觀的滿意度高、進食時不適度低。同時，由于該方法內冠的高度密合與光滑、外冠的可摘性，可使菌斑易控制；通過套筒冠的不同設計，調整冠根比例和咬合力，從而有效保護基牙免受創傷，因此具有良好的長期療效。國外10年的追蹤觀察發現，套筒冠可廣泛用于重度進展性牙周病的修復治療，效果比較理想。

本研究結果顯示，采用套筒冠式固定夾板和尼龍絲牙周夾板固定均取得了較好的療效，改善牙周情況，促進牙周組織健康恢復。然而，采用套筒冠式固定夾板在齦溝出血指數方面優于尼龍絲牙周夾板固定，差異有統計學意義。

綜上所述，套筒冠式固定夾板和尼龍絲牙周夾板均對維持牙周健康有利，套筒冠固定夾板修復更有利于牙周健康的保持。

參考文獻

[1] 胡曉聰,常新,劉曉燕,等.套筒冠與高強纖維黏結在固定重度牙周炎松動牙中的比較研究[J].南昌大學學報(醫學版),2011,51(2):45-48.

[2] 肖越紅,于德珍,李德鵬,等.鈦瓷套筒聯冠牙周夾板式義齒的臨床應用觀察[J].大連醫科大學學報,2002,24(4):262-263.

[3] 袁慧娟.固位纖維牙周夾板配合派麗奧治療重度牙周病的療效分析[J].實用口腔醫學雜志,2012,28(6):777-779.

[4] 徐婕,徐斌,宋亮,等.高強纖維牙周夾板治療老年重度牙周炎的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(16):3564-3565.

【中圖分類號】R781.4

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.048