1例自殺案件法醫(yī)學(xué)分析

陳云 田密

摘 要：自殺案件逐年高發(fā)，鑒別自殺、他殺對(duì)查明事實(shí)真相、確定案件性質(zhì)，有十分重要意義，法醫(yī)工作者，在損傷檢驗(yàn)與鑒定時(shí)，必須深入現(xiàn)場(chǎng)，認(rèn)真細(xì)致的檢驗(yàn)損傷，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)損傷的形成，進(jìn)行科學(xué)的分析，最終作出正確的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)損傷學(xué);自殺;他殺;鑒別

1 案例資料

1.1案情簡(jiǎn)介及現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)

2019年1月某日，在一居民樓B棟一樓至二樓樓梯間轉(zhuǎn)角處發(fā)現(xiàn)1具右側(cè)臥位呈屈膝狀頭西南腳東北女尸，頭后仰于二樓第一臺(tái)階，后背靠于西墻，雙手呈半握拳狀，左手位于腹前，右小腿屈曲于右腹側(cè)下方，右肘位于右足上;左大腿與小腿約成90度角屈膝，左足位于北墻，尸體下方有114cm×80cm血泊，尸體右手下方有一血染紙袋，紙袋上有銀鋒字樣、標(biāo)注12元;距尸體54cm東面地面有一把不銹鋼菜刀，菜刀刀刃、刀身均粘附有血跡，刀柄上有少量點(diǎn)狀血跡;平臺(tái)東面地上有數(shù)枚血鞋印（血鞋印與搶救醫(yī)生所穿鞋底花紋相符）。

1.2? 尸體檢驗(yàn)

1.2.1 衣著檢驗(yàn)

死者衣著整齊，上身外穿黑色羽絨服，前側(cè)有呈流淌狀血跡，右外包內(nèi)有一團(tuán)衛(wèi)生紙、黑色發(fā)圈一個(gè);第二件穿粉白相間棉T恤，大部分血染;第三件穿粉紅色胸罩;下身外著藍(lán)色加絨牛仔長(zhǎng)褲，右前褲包內(nèi)有現(xiàn)金23元，左褲包內(nèi)有白色“vivo”手機(jī)一部;第二條著白色短褲;雙腳穿印花棉鞋一雙，內(nèi)穿白色彈力襪一雙。

1.2.2 尸表檢驗(yàn)

中年女性尸體一具，尸長(zhǎng)：148.0cm。棕色頭發(fā)，最長(zhǎng)50.0cm。尸僵輕度，形成于全身各大關(guān)節(jié)處。尸斑呈淡紫紅色，形成于腰背部未受壓處，指壓不裉色。頭部無損傷。顏面蒼白，雙外耳道無損傷。雙眼結(jié)合膜蒼白，無出血點(diǎn)，雙側(cè)瞳孔圓形等大，直徑0.4cm。口鼻腔無損傷，口唇蒼白，牙齒無脫落，牙齦無出血。頸前部有12.0cm×3.6cm銳性創(chuàng)口，創(chuàng)緣內(nèi)卷，創(chuàng)口邊緣可見邊皮瓣兩處，距下創(chuàng)緣0.2cm處可見四道平行試刀痕，最長(zhǎng)8cm，最短6cm。胸腹部無損傷，腹部有陳舊性創(chuàng)口疤痕一條。外陰部無損傷。腰背部無損傷。雙上肢、雙下肢無損傷，雙手十指指甲床蒼白，雙手手背手心均粘附有血跡。

1.2.3 尸體解剖

頭部：未見明顯異常。頸部：頸淺、頸深肌群未見出血，甲狀軟骨上緣破裂、氣管完全性離斷、頸部右側(cè)靜脈有0.5cm×0.2cm破口，其余部位未見明顯異常。胸腹部：胸大肌、肋間肌未見出血，胸骨、肋骨未見骨折，打開胸腔，未見異常積液，心、肺未見損傷，肝臟、脾臟未見損傷，其余部位未見明顯異常。提取死者血液、胃內(nèi)容物。

1.2.4? 毒物檢驗(yàn)

根據(jù)提取的檢材血液、胃內(nèi)容物進(jìn)行常規(guī)毒物檢驗(yàn)，均為檢出常見毒（藥）成分。

1.2.5 DNA檢驗(yàn)

對(duì)現(xiàn)場(chǎng)血跡、死者心血、現(xiàn)場(chǎng)遺留菜刀、死者衣服上的血跡送檢DNA均支持系死者所留。

1.2.6 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

經(jīng)調(diào)取現(xiàn)場(chǎng)周邊視頻監(jiān)控，現(xiàn)場(chǎng)菜刀系死者自帶，案發(fā)時(shí)段無同行人員，走訪死者鄰居、丈夫得知，死者長(zhǎng)年在外務(wù)工，平時(shí)不與他人來往，性格內(nèi)向。

2 討論

2.1自殺傷的基本特點(diǎn)[1]：①損傷部位;自殺者所選擇的損傷部位，都是自己順手可以形成的部位，多在身體的腹側(cè)。如前額、頸前、胸前等。②損傷程度：損傷程度由使用的工具和自殺的方式不同而有所差異，若系槍傷，一次即可致命;以砍切方式自殺，損傷數(shù)目較多，而且輕傷多，重傷少，立即致命傷僅只一次，或者全部損傷就其程度而言都不足以使人死亡，而死于緩慢出血或其他原因;兇器所致顱骨損傷時(shí)較少造成粉碎骨折和全顱變形。③損傷性狀：自殺者采用一種工具自殺時(shí)，體位多無改變，致傷動(dòng)作也多無變化，往往連續(xù)重復(fù)一動(dòng)作，因而損傷形態(tài)、大小、甚至深淺程度都比較一致;如銳器切頸自殺時(shí)創(chuàng)緣常伴有細(xì)條狀小皮瓣，主要?jiǎng)?chuàng)口的周圍或創(chuàng)口的一角常出現(xiàn)試探性的表淺劃切痕及魚尾狀拖刀痕。④損傷的分布與排列：自殺傷的分布范圍小、分布密集、排列整齊、相互平行、間距短小，損傷方向與損傷部位和手的運(yùn)動(dòng)方向一致。如右手持刀刎頸自殺時(shí)，可在頸部出現(xiàn)較多的切痕，損傷方向左高右低，創(chuàng)口左深右淺，反映出右手刎頸起刀重，收刀輕的損傷特點(diǎn)。⑤無防御傷和抵抗傷：自殺者無掙扎抵抗行為，故四肢不出現(xiàn)抵抗傷痕。⑥其他特點(diǎn)：自殺現(xiàn)場(chǎng)較整齊，無掙扎抵抗痕跡，致傷物多為自己常用的生活用具，自傷后遺留在現(xiàn)場(chǎng)或現(xiàn)場(chǎng)附近，遺留自己的指紋或血手印，有時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)上或自己的衣袋內(nèi)發(fā)現(xiàn)親筆遺書。

2.2他殺傷的基本特點(diǎn)[2]：①損傷部位：常常發(fā)生在死者本人不易形成的部位，如體背側(cè)等處。②損傷程度：一般程度較重，若有多處損傷，重傷多，輕傷少，可有兩處以上的致命傷。如鈍器打擊頭部時(shí)，可形成粉碎性骨折，甚至全顱變形。③損傷性狀：兇手行兇殺人時(shí)，兇手和被害者的體位都在變化，所致?lián)p傷大小、形態(tài)、深淺及輕重程度亦常發(fā)生變化。同一兇器可以不同的接觸面打擊，形成不同形態(tài)的損傷;銳器以砍、刺為多，創(chuàng)口周圍及創(chuàng)角很少有表淺損傷或魚尾狀痕跡，一個(gè)創(chuàng)口上很少伴有細(xì)條狀皮瓣;一般是創(chuàng)口大、創(chuàng)面寬、創(chuàng)腔深、軟組織挫滅顯著，凹陷骨折、粉碎骨折常有發(fā)生。④損傷的分布與排列：他殺傷一般比較紊亂，縱橫交錯(cuò)，方向不一，間距大小不等，排列零散，損傷分布范圍較廣。⑤常出現(xiàn)抵抗傷：兇手行兇時(shí)，由于被害人的掙扎抵抗，雙手、前臂、肩部常有抵抗傷的出現(xiàn)，這種損傷，有時(shí)也發(fā)生在下肢和身體的其他部位。

自殺性自傷，一般僅有1次嚴(yán)重的致命傷，其他的損傷程度均較輕，其特點(diǎn)是在同一部位多次損傷，則呈平行排列、深淺相似、起止點(diǎn)程度一致等規(guī)律;使用銳器自傷者，往往在身體多處損傷符合此規(guī)律[3];本案例尸檢見死者衣著整齊，頭部、面部、胸腹部、雙上肢均無損傷，頸部的傷造成甲狀軟骨上緣破裂、氣管完全性離斷、頸部右側(cè)靜脈有破裂，創(chuàng)周無挫傷帶，創(chuàng)腔內(nèi)無組織間橋，創(chuàng)緣內(nèi)卷，有生活反應(yīng)，銳器可形成，頸部的傷為致命性損傷，檢驗(yàn)見頸部距下創(chuàng)緣0.2cm處可見四道平行試刀痕，最長(zhǎng)8cm，最短6cm;現(xiàn)場(chǎng)較整齊，無掙扎抵抗痕跡，結(jié)合毒物檢驗(yàn)、DNA檢驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，該案符合自殺傷的特點(diǎn)，死者右利手用菜刀切割頸部，最終導(dǎo)致失血性休克死亡。

參考文獻(xiàn)

[1]、[2]法醫(yī)學(xué) 1983年12月第1版，群眾出版社出版.

[3]閔建雄.法醫(yī)損傷學(xué)[M].1版.北京：中國人民公安大學(xué)出版社，2001：198-201