腹腔鏡手術治療輸卵管遠端阻塞性不孕的臨床療效觀察

劉清青　劉福珍　歐玲

【摘要】 目的 對腹腔鏡手術應用于輸卵管遠端阻塞性不孕治療的臨床療效進行觀察研究。方法 66例輸卵管遠端阻塞性不孕患者， 根據手術方式不同分為研究組（35例， 采取腹腔鏡手術治療）和參照組（31例， 采取傳統的開腹手術治療）。分析兩組治療效果。結果 ①研究組患者的宮內妊娠率為71.4%（25/35）， 顯著高于參照組的45.2%（14/31）， 差異具有統計學意義（χ2=4.69， P<0.05）；②研究組患者的自主排尿、排氣、術后下床活動以及住院時間均顯著短于參照組， 差異均具有統計學意義（t=12.18、22.07、27.27、5.24， P<0.05）。結論 腹腔鏡手術在輸卵管遠端阻塞性不孕治療中的臨床療效確切， 對提高宮內妊娠率具有十分重要的作用， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；輸卵管；遠端阻塞性不孕；開腹手術

輸卵管遠端阻塞一般以炎癥為主， 其主要是以阻礙精子與卵子相結合為表現， 是導致現代女性不孕的原因之一， 臨床上治療該病的方法有很多， 但是仍然以手術為主[1]。本研究搜集本院婦科2013年8月～2015年8月診治的66例輸卵管遠端阻塞性不孕患者作為研究對象， 對比腹腔鏡手術與傳統開腹手術的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集本院婦科2013年8月～2015年8月診治的66例輸卵管遠端阻塞性不孕患者， 根據手術方式不同分為研究組和參照組。研究組35例， 年齡20～41歲， 平均年齡（28.4±4.4）歲；病因：原發性不孕15例， 繼發性不孕20例。參照組31例， 年齡22～38歲， 平均年齡（30.68±3.72）歲；病因：原發性不孕17例， 繼發性14例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 采用傳統的開腹手術：對患者常規開腹， 探查腹腔及盆腔情況， 確認輸卵管的病變位置后將粘連組織分離并對患者進行輸卵管造口， 最后進行整形手術。

1. 2. 2 研究組 采用腹腔鏡手術：將臍窩處邊緣位置作為穿刺點并建立人工氣腹， 對患者的腹腔、盆腔情況進行仔細探查， 確認輸卵管的病變位置后電凝分離粘連組織， 并恢復組織解剖位置， 根據患者的實際情況行造口術。兩組患者術后均采用30 ml的生理鹽水、4萬U的慶大霉素、5 mg的地塞米松、4000 U的糜蛋白酶的亞甲藍液體對輸卵管暢通情況進行探查[2]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 術后臨床指標對比 研究組患者的自主排尿、排氣、術后下床活動及住院時間顯著短于參照組， 差異均具有統計學意義（t=12.18、22.07、27.27、5.24， P<0.05）。見表1。

2. 2 宮內妊娠情況對比 研究組患者的宮內妊娠率為71.4% （25/35）， 顯著高于參照組的45.2%（14/31）， 差異具有統計學意義（χ2=4.69， P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們飲食習慣和生活方式的改變， 輸卵管遠端阻塞性不孕的發病率呈現出大幅度上升的趨勢， 給女性患者帶來了很大的心理壓力[3]。輸卵管遠端阻塞性不孕是指輸卵管出現炎癥， 阻礙精子和卵子結合， 其臨床表現多為下腹疼痛、月經異常等， 再加上現如今懷孕女性尤以大齡女性為主， 其輸卵管遠端阻塞性不孕的發生率更高， 嚴重影響著女性患者的生育。臨床目前治療輸卵管遠端阻塞性不孕的方法仍以手術治療為主， 但是傳統的開腹手術不僅會給患者造成很大的創傷， 而且宮內妊娠的效果并不是很好[4， 5]。而隨著腹腔鏡技術的發展和完善， 腹腔鏡手術已經逐漸廣泛應用于該病的臨床治療中， 這種手術方式不僅不會給患者造成較大的損傷， 并且對再粘連的發生情況進行了有效避免， 患者術后恢復快并且宮內妊娠率高。本研究以本院婦科2013年8月～ 2015年8月診治的66例輸卵管遠端阻塞性不孕患者作為研究對象， 探究腹腔鏡手術與傳統開腹手術的臨床治療效果， 研究結果顯示：①研究組患者的宮內妊娠率為71.4%（25/35）， 顯著高于參照組的45.2%（14/31）；②研究組患者的自主排尿、排氣、術后下床活動及住院時間均顯著短于參照組（P<0.05）。因此， 輸卵管遠端阻塞性不孕采用腹腔鏡手術治療的效果顯著， 能減輕患者的痛苦， 臨床應用價值高。

綜上所述， 腹腔鏡手術在輸卵管遠端阻塞性不孕治療中的臨床療效確切， 不僅給患者造成的創傷較小， 而且對促進患者術后恢復以及提高宮內妊娠率具有十分重要的作用。

參考文獻

[1] 易宏英， 陳德新， 魏紹斌， 等.腹腔鏡手術輔以中藥治療輸卵管阻塞性不孕43例臨床觀察.江蘇中醫藥， 2012， 22（7）：42-43.

[2] 吳堅， 蘇勝紅， 郭豪， 等.兩種不同方法治療輸卵管阻塞的療效分析.廣西醫學， 2013， 17（8）：1047-1048.

[3] 張亞杰.宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕患者的臨床療效.中國藥物經濟學， 2015， 8（8）：95-96.

[4] 管建華， 蘇翼.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床分析.中國現代醫生， 2015， 12（22）：51-53.

[5] 賈忠玲.探究腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床效果.世界最新醫學信息文摘， 2015， 12（4）：61-62.

[收稿日期：2015-10-14]