針灸配合小兒智力糖漿治療精神發育遲滯療效觀察

王靜　馬彩云　董繼強

【摘要】 目的 探討針灸配合小兒智力糖漿治療精神發育遲滯患兒的臨床療效及安全性。方法 82例精神發育遲滯患兒， 隨機分為觀察組（40例）和對照組（42例）。對照組給予精神發育遲滯康復治療， 觀察組在此基礎上實施針灸干預， 應用兒童心理發育量表評價臨床療效。結果 觀察組總有效率為87.5%， 顯著高于對照組的78.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后發育商（DQ值）均較治療前出現上升， 差異有統計學意義（P<0.05）， 且觀察組上升幅度顯著大于對照組， 差異有統計學意義（t=4.252， P<0.05）。結論 針灸配合口服小兒智力糖漿能促進患兒腦發育， 改善發育遲滯狀況， 具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 針灸；小兒智力糖漿；精神發育遲滯；療效

精神發育遲滯又稱智力低下， 指個體發育期間內（<18歲）智力功能明顯低于同齡人群， 并伴社會適應缺陷的一種發育障礙， 是引起兒童殘疾的首要原因[1]。精神發育遲滯病因復雜， 治療難度大， 本文探討中醫針灸配合小兒智力糖漿治療兒童精神發育遲滯， 獲得良好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2012年7月～2014年7月本院收治的82例精神發育遲滯患兒作為研究對象， 隨機分為觀察組（40例）和對照組（42例）。其中觀察組男25例， 女15例；年齡8個月～11歲， 平均年齡（4.5±2.2）歲；DQ 32～55分， 平均DQ（45.32±10.46）分；對照組男26例， 女16例；年齡1～9歲， 平均年齡（4.6±2.1）歲；DQ 34～53分， 平均DQ（46.18±9.58）分。兩組患兒年齡、性別、DQ等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患兒入院后均給予精神發育遲滯康復治療， 具體包括：①智商測定及適應能力受損程度評估， 制定康復護理方案。②藥物治療。口服小兒智力糖漿（葵花藥業有限公司生產， 規格：10 ml/支）， 3次/d， 10 ml/次， 3個月為1個療程。觀察組在對照組基礎上實施針灸治療， 具體操作如下。

1. 2. 1 頭針 主穴取百會、四神聰、額三針、智三針等， 伴語言不清者加啞門；流涎者加濂泉， 反應遲鈍者加心俞、印堂、神門等；多動者加太沖、列缺。針取0.25 mm×13 mm毫針， 與頭皮呈斜15°進針， 外留1/3即可， 留針時間30～45 min。

1. 2. 2 體針 主穴取風池、足三里、三陰交、涌泉、內關， 語言不清者加天突、啞門、通里。針取0.25 mm×40 mm毫針， 直刺1～2 min， 以皮膚發紅為度。

1. 3 評定標準 應用0～6歲兒童心理發育量表進行療效評定， 量表包括智力、社會適應力、語言能力、運動功能評定等四項， 取每項指標DQ值均<75分為基準， 評價治療后6個月評分變化。顯效：在基準上提高6～10分；有效：在基準上提高1～5分；無效：評分無改變或下降。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療后6個月效果比較 觀察組顯效19例， 有效16例， 無效5例， 總有效率87.5%；對照組顯效15例， 有效18例， 無效9例， 總有效率78.6%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療前后DQ變化比較 觀察組和對照組治療前DQ值分別為（45.32±10.46）分和（46.18±9.58）分， 治療后分別為（51.42±11.24）分和（47.23±10.30）分， 治療后6個月， 兩組DQ值均較治療前上升， 差異有統計學意義（P<0.05）， 且觀察組上升幅度顯著大于對照組， 差異有統計學意義（t=4.252， P<0.05）。

3 討論

精神發育遲滯主要癥狀是智力缺損， 在幼兒期表現出明顯的感知、記憶、語言和思維方面的障礙。小兒精神發育遲滯病因復雜， 受經濟條件和康復護理條件限制， 許多患兒， 尤其是農村地區患兒長期未受到足夠的重視和系統的干預， 康復效果并不理想。

中醫認為， 精神遲滯發育屬“五遲”范疇， 病因乃先天不足， 后天失養所致， 治則通調督脈， 補益腦髓， 以促醒腦開竅， 改善智力發育[2]。小兒智力糖漿由龜甲、龍骨、雄雞、石膏普等藥材精制而成， 具有良好的滋養安神、開竅益智功效。其中龜甲滋陰潛陽；龍骨入心、肝， 具有鎮靜安神之效。《神農本草經》認為雄雞可通神明、交通心腎、安定神志。諸藥合用共奏滋補腎陰、調合陰陽之功。國內研究表明[3]， 小兒智力糖漿經智力實驗和對離體動物腦組織實驗測定， 均證實有明顯的強化智力思維的作用， 且腦組織脂質過氧化作用得到降低， 這或對改善小兒腦功能障礙有一定的幫助。針灸（頭針）可增加腦血流灌注， 其中百會穴為調節大腦功能的要穴， 針灸百會穴可促進組織的血氧和營養供應， 進而改善腦功能。田永萍等[4]對72例6歲以下患兒采取益智聰慧針刺法治療， 與口服西藥腦康復膠囊患兒進行對比， 結果針刺組總有效率達86.1%， 高于對照組的76.4%， 提示較藥物干預針刺療法效果更好。另外， 體針取督脈、手闕陰心包經、手少陰心經、足少陰腎等穴， 可治神志病， 改善語言能力。針灸配合小兒智力糖漿康復治療， 利用中醫辨證施治和循序漸進的原則， 可起到常規治療無法替代的效果。本組資料顯示， 經針灸配合小兒智力糖漿治療后， 觀察組DQ值及總有效率均優于常規治療的對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示給予精神發育遲滯患兒針灸配合小兒智力糖漿干預， 有助于其智力狀況的改善。

綜上所述， 針灸配合口服小兒智力糖漿口服治療精神發育遲滯患兒療效確切， 能有效促進腦發育， 糾正發育遲滯狀況， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李靖婕， 馬彩云， 呂楠.小兒智力糖漿治療精神發育遲滯臨床分析.中國醫藥指南， 2012， 10（11）：299-301.

[2] 鄒林霞， 宋雄， 林小苗， 等.頭針結合語言訓練治療智力低下兒童語言遲緩的臨床觀察. 中國康復理論與實踐， 2011， 17（5）： 418-419.

[3] 馬延菊， 劉振寰.針灸治療兒童精神發育遲滯的研究進展.中醫兒科雜志， 2015， 8（3）：54-56.

[4] 田永萍， 張瑜， 李向麗.等.益智聰慧針刺法對6歲以下精神發育遲滯兒童的影響.甘肅中醫學院學報， 2011， 28（2）：51-53.

[收稿日期：2015-09-21]