試論陰道鏡活檢700例臨床病理分析

吳雪薇

【摘要】 目的 分析研究陰道鏡檢查在宮頸病變診斷當中的臨床應用效果。方法 700例婦科檢查患者， 采取陰道鏡進行檢查， 對其臨床檢查結果給予分析研究。結果 在陰道鏡檢查中疑似慢性宮頸炎患者共508例， 然而經過病理檢查確診共484例， 陰道鏡檢查準確率為95.28%；疑似宮頸上皮內瘤變（CIN）1 70例， 病理檢查確診62例， 陰道鏡檢查準確率為88.57%；疑似CIN2共22例， 病理檢查確診16例， 陰道鏡檢查準確率為72.73%；疑似CIN3 20例， 病理檢查確診16例， 陰道鏡檢查準確率為80.00%；疑似宮頸癌24例， 病理檢查確診20例， 陰道鏡檢查準確率為83.33%；疑似宮頸濕疣56例， 病理檢查確診50例， 陰道鏡檢查準確率為89.29%， 其余52例為正常子宮頸， 本文采取陰道鏡檢查700例， 確診病變648例（92.57%）。結論 對宮頸病變患者采取陰道鏡檢查， 可以使診斷準確率明顯提高， 為宮頸病變的確診和治療提供關鍵依據， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 陰道鏡檢查；臨床病理；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.066

宮頸疾病在臨床當中屬于一種常見疾病， 目前宮頸癌的發病率每年呈現遞增趨勢， 對廣大婦女的健康生活質量帶來了非常大的威脅。宮頸癌是一種能夠預防以及治愈的婦科疾病， 其重點在于及時發現、及時治療。所以， 宮頸疾病的篩選檢查是一項非常關鍵的工作[1]。本文作者選取2010年3月～2014年3月在本院進行婦科檢查的患者共700例， 對700例患者采取陰道鏡進行檢查， 對其臨床檢查結果給予分析研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月在本院進行婦科檢查的患者700例， 年齡22～54歲， 平均年齡（37.2±4.2）歲。當中， 700例患者經過陰道鏡檢查全部為疑似圖像， 在臨床當中表現主要包括性交出血、陰道不規則出血、白帶增多以及宮頸糜爛。

1. 2 方法 在臨床檢查之前， 要求患者在24 h當中不可以進行性生活、陰道沖洗以及使用藥物。之后由專業臨床檢驗醫師進行操作， 密切觀察和分辨宮頸處情況。首先采用3%的冰醋酸涂抹子宮頸， 2 min后仔細觀察鱗狀上皮、柱狀上皮、轉化區域顏色、血管以及形態變化。之后采取2%碘進行染色， 仔細觀察上皮著色情況， 在陰道鏡圖像顯示疑似部位取樣送病理科進行活體檢查。

1. 3 診斷標準 根據1990年第7次世界宮頸癌病理以及陰道鏡會議制定的臨床標準。采取改良Reid陰道鏡（RCI）評分對宮頸病變進行診斷。宮頸部位采用3%冰醋酸涂抹以后， 顏色從半透明白色、稍微暗白色到污濁灰白， 病變周圍從模糊、銳利到卷曲， 血管從細小均一的點狀血管或者鑲嵌、厚的醋酸白上皮， 其表面缺乏血管鑲嵌一直到粗大點狀血管或者鑲嵌， 分別評分為0、1、2分， 最后以三者之和給予判斷。0分：正常或者慢性宮頸炎；1～2分：CIN1， 3～4分：CIN2；5～6分：CIN3。對于>1分的患者， 在其疑似區域當中取樣進行活體檢查[2]。

2 結果

在陰道鏡檢查疑似慢性宮頸炎共508例， 然而經過病理檢查確診484例， 陰道鏡檢查準確率為95.28%；疑似CIN 1共70例， 病理檢查確診62例， 陰道鏡檢查準確率為88.57%；疑似CIN 2共22例， 病理檢查確診16例， 陰道鏡檢查準確率為72.73%；疑似CIN 3共20例， 病理檢查確診16例， 陰道鏡檢查準確率為80.00%；疑似宮頸癌共24例， 病理檢查確診共20例， 陰道鏡檢查準確率為83.33%；疑似宮頸濕疣56例， 病理檢查確診50例， 陰道鏡檢查準確率為89.29%， 其余52例為正常子宮頸， 本文采取陰道鏡檢查700例， 確診病變648例（92.57%）。見表1。

3 討論

宮頸癌在婦科當中屬于一種常見的惡性腫瘤， 其發病率相對比較高， 排在第二位， 僅低于乳腺癌。由于這種疾病發病周期相對比較長， 所以需要花費大量的時間以及精力進行控制， 使發病率明顯降低， 主要在于預防以及治療宮頸早期病理變化。子宮頸在陰道當中， 臨床檢查相對較為方便。現如今， 對宮頸病變的臨床診斷措施有很多種， 其中陰道鏡檢查就是最為常見的一種， 并且臨床檢出率相對比較高， 被廣泛應用在臨床當中[2， 3]。

陰道鏡檢查的工作原理包括采取3%冰醋酸以及2%的碘涂抹在子宮頸， 之后再通過強的光線經上皮數層細胞， 射入基質以后反射形成的一種特殊圖像。臨床專業檢驗醫師通過分析不同介質反射形成的圖像， 例如宮頸邊緣、顏色及血管等相關情況， 進而確定病變部位， 這樣對病變程度以及活體檢查部位均具有臨床指導價值[4]。陰道鏡可以將宮頸部位的黏膜放大到數十倍， 能夠清晰的觀察到其細微結構， 對從非正常上皮、血管以及疑似病變區域取樣活體檢查起到良好的促進作用， 對早期發現宮頸癌和癌前病變起到至關重要的作用。

陰道鏡檢查只是一種輔助手段， 宮頸癌的最終確診還需要采取病理活體檢查， 而且并不是所有患者都可以由陰道鏡檢查出宮頸病變， 對轉化區域暴露不良的患者和宮頸涂片呈現陽性， 而陰道鏡檢查沒有疑似的患者， 應該高度警惕宮頸管和宮腔病變的可能性。除此之外， 在臨床操作當中應該盡可能避免對能夠在整個轉化區域顯示不全或者不顯示的患者， 還需要聯合其他相關臨床檢查， 如子宮頸管搔刮術等， 進而使臨床診斷準確性進一步提高。本文結果顯示， 在陰道鏡檢查中疑似慢性宮頸炎患者一共有508例， 然而經過病理檢查確診484例， 陰道鏡檢查準確率為95.28%；疑似CIN 170例， 病理檢查確診62例， 陰道鏡檢查準確率為36.47%；疑似CIN2 22例， 病理檢查確診16例， 陰道鏡檢查準確率為72.73%；疑似CIN3 20例， 病理檢查確診16例， 陰道鏡檢查準確率為80.00%；疑似宮頸癌24例， 病理檢查確診20例， 陰道鏡檢查準確率為83.33%；疑似宮頸濕疣56例， 病理檢查確診50例， 陰道鏡檢查準確率為89.29%， 其余52例為正常子宮頸， 本文采取陰道鏡檢查700例， 確診病變648例（92.57%）， 和上述相關實踐研究相一致[5]。

總之， 對宮頸病變患者采取陰道鏡檢查， 可以使臨床診斷準確率明顯提高， 為宮頸病變的確診提供重要依據， 具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

[1] 徐愛娣， 丁愛華， 張惜陰.陰道鏡對宮頸疾病診斷的臨床價值. 中國實用婦科與產科雜志， 2011， 17（12）： 751.

[2] 何慧芳.陰道鏡在宮頸疾病篩查中的臨床診斷價值.中國婦幼保健， 2011， 23（2）：4214.

[3] 林芳惠， 吳丹梅.陰道鏡在宮頸疾病診斷中的臨床價值.當代醫學， 2011， 26（11）：456.

[4] 錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應用.中國實用婦科與產科雜志， 2013， 19（3）： 137.

[5] 宋學紅， 王秋曦， 宋玉芬.影視陰道鏡在子宮頸疾病診斷中的應用.中華婦產科雜志， 2011， 36（5）：275.

[收稿日期：2015-11-04]