張聲生診治胃痛的臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃

張恒鈺 王躍旗 趙魯卿 李培彩

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·名醫(yī)心鑒·

張聲生診治胃痛的臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃

張恒鈺 王躍旗 趙魯卿 李培彩

胃痛是脾胃病中常見病癥，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。張聲生教授臨證將辨別虛實(shí)寒熱作為胃痛診療基石。治療上把握病機(jī)，治病求本：飲食傷胃，治胃為先，包括降胃、溫胃、和胃、養(yǎng)胃、清胃、開胃、護(hù)胃等法；素體虛弱，治脾為本，包括補(bǔ)脾、升脾、運(yùn)脾、悅脾、祛濕等法；肝氣犯胃，治肝為要，包括疏肝、清肝、平肝、柔肝、滋肝等法。胃痛經(jīng)久不愈，根據(jù)胃為多氣多血之腑的理論，治宜氣血同調(diào)。證屬虛實(shí)夾雜，當(dāng)消(通)補(bǔ)兼施。依據(jù)三因制宜原則靈活調(diào)整處方用藥；并囑托病人注意日常生活調(diào)攝。

胃痛； 肝脾胃； 臨證經(jīng)驗(yàn)

胃痛多因憂思郁怒、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、感受外邪等導(dǎo)致胃氣阻滯，不通則痛；或因脾胃虛弱，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛[1]。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)主任委員、北京中醫(yī)醫(yī)院首席專家張聲生教授博古通今、醫(yī)術(shù)精湛，診治脾胃病經(jīng)驗(yàn)豐富，認(rèn)為胃痛雖病位在胃，但與肝脾密切相關(guān)，通過(guò)治肝、治脾、治胃三個(gè)靶點(diǎn)入手，恢復(fù)肝司疏泄、脾主運(yùn)化、胃主和降之職，每能藥到病除，為廣大患者解除病痛。筆者有幸侍診于側(cè)，獲益匪淺，今將張師治療胃痛經(jīng)驗(yàn)作一探析，以饗讀者。

1 首辨虛實(shí)寒熱

胃痛多伴有胃脹、嘔吐，分清虛實(shí)是其首要目的。“百病之生，皆有虛實(shí)”，張師根據(jù)疼痛喜按拒按、脹滿減與不減、進(jìn)食后癥狀減輕或加重、嘔吐的緩急、病程長(zhǎng)短、形體盛衰、脈象無(wú)力與有力判定虛實(shí)。……