經(jīng)方術附湯臨證治驗舉隅

張家業(yè) 陳常富

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·臨床經(jīng)驗·

經(jīng)方術附湯臨證治驗舉隅

張家業(yè) 陳常富

《金匱要略》所附《近效方》術附湯，本治“頭重眩苦極、不知食味”之“風虛”證，但其基本病機為脾陽不足、寒濕內(nèi)困、清陽不升。關于其運用及療效，臨床鮮見相關報道，筆者根據(jù)“異病同治”的治療原則，廣泛用于多種疾病的治療，取得了較好療效，現(xiàn)具眩暈、頭痛、頭重、腹瀉等驗案于后，藉以拓展辨證思路，擴大治療范圍，彰顯經(jīng)方療效。

經(jīng)方； 術附湯； 臨證治驗； 舉隅

術附湯為東漢·張機之《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》篇所載附方[1]，藥僅5味，其效不俗“白術二兩、甘草一兩(炙)、附子一枚半，(炮去皮)，上三味，剉，每五錢匕。姜五片、棗一枚，水盞半，煎七分，成；去滓溫服”，其主治功用為“治風虛，頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中益精氣”。另有類方“白術附子湯”，見于原著《痙濕暍病脈證并治》篇，主治風濕體痛、不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，伴“大便堅，小便自利者”，實由桂枝附子湯去桂加白術化裁而成[白術二兩、附子一枚半(炮去皮)、甘草一兩(炙)、生姜一兩半(切)、大棗六枚]。通過比較可知，前三味，藥量相同，后二藥，劑量略異。雖主治不同，但病機無異，均以脾陽不足、寒濕內(nèi)困為基本病機，筆者根據(jù)“異病同治”的原理，廣泛用于臨床多種疾病的治療，并取得較好療效，現(xiàn)舉臨證驗案于下。

1 頸源性眩暈案

患者，女，44歲，餐飲服務，2016年4月14日以眩暈20天、加重伴嘔吐5天來診。已在西安某三甲醫(yī)院門診間斷輸液8天(用藥不詳)，療效不佳，遂回鄉(xiāng)求治。……