論《傷寒論》大黃黃連瀉心湯應無黃芩

王文華 王明炯

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·爭鳴·

論《傷寒論》大黃黃連瀉心湯應無黃芩

王文華 王明炯

筆者在讀宋版《傷寒論》第154條原文之時，發現歷代諸多醫家都認為“大黃黃連瀉心湯”之中應有黃芩，但此結論顯然與方后的藥物位數“上二味”矛盾，如果是錯箋造成黃芩的缺失，為何連藥物的位數都錯？這樣的情況在《傷寒論》其他的條文中極為罕見。所以筆者又仔細研讀《傷寒論》和《金匱要略》，通過文獻考證以及仲景對黃芩的用藥規律研究，最終得出結論：大黃黃連瀉心湯之中應無黃芩，《傷寒論》中的大黃黃連瀉心湯和《金匱要略》中的瀉心湯為兩首不同的經方。

傷寒論； 大黃黃連瀉心湯； 金匱要略； 瀉心湯； 黃芩

宋版《傷寒論》[1]第154條云：“心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。大黃黃連瀉心湯方，大黃二兩，黃連一兩，上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓。分溫再服。”其方后有云：“臣億等看詳大黃黃連瀉心湯，諸本皆二味，又后附子瀉心湯，用大黃、黃連、黃芩、附子，恐是前方中亦有黃芩，后但加附子也，故后云附子瀉心湯，本云加附子也。”而在宋版《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六》[2]中第17條有云：“心氣不足，吐血、衄血、瀉心湯主之。瀉心湯方：亦治霍亂。大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。”如果按林億所言“大黃黃連瀉心湯”之中有黃芩，此方和《金匱》“瀉心湯”方藥一致，那么“大黃黃連瀉心湯”方后注為“上三味”才對，而不是當年林億等所看到的“諸本皆二味”。……