國醫大師李士懋教授論肝陽虛

李玉昌 扈有芹 李朋濤

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·名醫心鑒·

國醫大師李士懋教授論肝陽虛

李玉昌 扈有芹 李朋濤

李士懋教授對肝陽虛和厥陰病的獨特認識，豐富和完善了中醫學對肝陽虛一證認識的不足，擴大了烏梅丸的臨床應用范圍。厥陰病的實質，是肝陽虛導致的寒熱錯雜證。厥陰病之主方是烏梅丸，并據平脈辨證臨床經驗明確提出了烏梅丸的臨床應用指征：(1)脈弦按之減，此即肝餒弱之脈。弦脈亦可兼濡、緩、滑、數、細等，只要弦而按之無力，統為肝之陽氣餒弱之脈。(2)癥見由肝陽虛所引發的癥狀，只要有一二癥即可。兩條具備，即可用烏梅丸加減治之。李士懋的認識還原了厥陰篇的本來面目，并為烏梅丸的臨床運用搭建起了從理論到臨床的橋梁。

李士懋； 平脈辨證； 肝陽虛； 厥陰病； 烏梅丸

《傷寒論》三陰病中太陰病屬于脾臟虛寒，治宜理中湯溫脾陽以祛寒；少陰病屬心腎陽虛，治宜四逆湯溫補心腎陽氣以祛寒，二者均較清晰。惟厥陰病的面目始終模糊不清，莫衷一是，以至有“厥陰病竟為千古疑案”之嘆。李士懋教授對《傷寒論》厥陰病篇獨有心得，認為厥陰病的實質是肝陽虛導致的寒熱錯雜證。厥陰病之主方是烏梅丸。肝中之陽，乃春生少陽之氣，始萌未盛，故易受戕伐而肝陽餒弱，形成臟寒。然肝又內寄相火，相火郁而化熱，于是形成寒熱錯雜證。因此欲識厥陰病，應當對肝陽的生理作用有所了解認識。

1 肝陽的概念與生理意義

肝陽，乃相對于肝陰而言，是人體陽氣在肝臟內的存在。……