依脈辨治難治性銀屑病

隗小晴 李元文 李海松 蔡玲玲 李萍 王艷

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·學術論壇·

依脈辨治難治性銀屑病

隗小晴 李元文 李海松 蔡玲玲 李萍 王艷

脈象反映疾病的病機，在銀屑病的診療過程中，對于一些難治性的情況，脈診往往起著不可或缺的作用。本文主要討論了三種常見情況，對以外感為誘因的初起銀屑病，通過辨別患者的兼脈，可以了解外邪的屬性特征；對慢性銀屑病，通過脈診可以判斷是否存在陰虛陽陷的情況，從而指導溫陽藥的使用；對關節型銀屑病，通過脈診可以辨別“痹”的臟腑歸屬，從而實現精確用藥。

脈診； 難治性銀屑病； 兼脈； 溫陽藥； 痹

《本草備要》云：“醫學之要，莫先于切脈，脈候不真，則虛實莫辨、攻補妄施，鮮不夭人壽命者?！泵}診在銀屑病的辨證中具有極其重要的作用，特別是面對復雜難治性問題時，脈診往往起著不可或缺的作用。

1 銀屑病初起需依脈辨邪氣性質及正氣情況

臨床中，一些以外感為誘因的銀屑病初起時，其脈象多見浮脈。浮為陽，但發現陽證時，往往不能直接用藥處方，還應注意辨其兼脈。浮脈的兼脈一般為緊、緩、數、洪、澀、芤、短、濡等脈象。比如，浮緊、浮數，雖同為表邪，但寒熱完全不同，相應的解表藥也截然相反。如不細心辨別，一旦用錯，可能使病情惡化，導致疾病難以治愈。因此，面對此類初起時的銀屑病，要特別注意通過辨別兼脈，了解病邪與身體的具體情況，指導用藥治療。

浮緊為風寒，浮為風象，緊為寒束[1]，遇到此脈象時治療應以祛風散寒為主，可予以荊芥、防風、桂枝、麻黃等?！?br>