關于中醫古籍中“上氣”的探討

祝勇 祝肇剛 王玉光

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·學術論壇·

關于中醫古籍中“上氣”的探討

祝勇 祝肇剛 王玉光

“上氣”的論述，最早見于《黃帝內經》，并散見于歷代醫學典籍中。現代醫家對此不甚了解，將其等同于喘證，以訛傳訛。通過對古代經典醫學典籍中關于上氣的論述進行梳理及分析，發現上氣是咳、喘伴隨的證候，為一種“氣上沖逆”的自覺癥狀，與有聲無痰之咳及呼吸急促之喘不同，其既可誘發咳、喘，也可由咳、喘所誘發。上氣可分為寒、熱、痰、氣四型，其預后分為順、逆兩種。探析上氣理論，以期對上氣有更深刻的理解，并為臨床處方用藥提供理論基礎。

上氣； 咳； 喘

“上氣”最早見于《黃帝內經》，并散見于各朝代醫學典籍中，如《金匱要略》《諸病源候論》等。在《金匱要略》中獨辟一篇，以《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》為名對上氣的臨床表現及治療進行詳細闡述。筆者通過對上述文獻的梳理，發現上氣一病自成系統，有獨特的證候表現、病因病機以及發展預后。而現代醫家對此不甚了解，將其等同于喘證，以訛傳訛。因此，本研究針對古代經典醫學典籍中關于“上氣”的論述，進行總結梳理，并深入分析，以期對上氣有更深刻的理解，并為臨床處方用藥提供理論基礎。

1 上氣是咳、喘伴隨的證候

《素問·調經論篇第六十二》曰“氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣”“是故風者百病之長也。今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也……弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發咳上氣。”[1]《靈樞·本臟》：“肺高，則上氣，肩息咳。