讀宋本《傷寒論·辨脈法》第29條之啟示

鄭豐杰 李宇航

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讀宋本《傷寒論·辨脈法》第29條之啟示

鄭豐杰 李宇航

宋本《傷寒論·辨脈法》第29條原文，文字古奧，寓意頗深，給初學者閱讀帶來一定困難，曾有醫家提出本條“內容繁雜，頗難索解”。本文對29條認真梳理，發現其難點有三:一是要厘定文中“清邪”“濁邪”的概念；二是要搞清文中“陰”“陽”的含義；三是出現了少見的條文布局結構。梳理后發現本條漸次論述了清邪、濁邪為病之脈證以及邪中上下、表里俱病，引發“上焦怫郁”“中焦不治”“下焦不盍”，遂為“三焦相溷”之病變，并重點指出了“中焦不治”與“邪氣內陷”的病機。提出本條不僅強調了中焦脾胃之氣對疾病傳變與預后的重要意義，也對后世溫病學三焦辨證及衛氣營血辨證的創立具有深遠影響。

宋本《傷寒論》； 辨脈法； 三焦； 營衛； 衛氣營血

宋本《傷寒論·辨脈法》第29條云[1]：“寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中于邪，必內栗也。表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所為陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出。表氣微虛，里氣微急，三焦相溷，內外不通。上焦怫郁，藏氣相熏，口爛食龂也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相摶，因熱作使，游于經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞。……