證病結(jié)合的證候研究模式符合心身疾病的基本特征

張成 李健 趙志付

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·理論探討·

證病結(jié)合的證候研究模式符合心身疾病的基本特征

張成 李健 趙志付

在中醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)研究中，證候本質(zhì)研究是核心問題。“病證結(jié)合”“以病為綱”的證候研究模式是目前的主流模式，取得了很多成果，但在一定程度上使中醫(yī)理論體系發(fā)生離散，研究對(duì)象發(fā)生異化。以“證病結(jié)合”“以證為綱”的證候研究模式來探究“同證異病”中證候的共性及與疾病相關(guān)的個(gè)性特點(diǎn)，體現(xiàn)了證的普適性和包容性。心身疾病的特征是情緒障礙伴單系統(tǒng)或多系統(tǒng)的功能性或病理性疾病，很難在單一病名診斷下進(jìn)行證候研究。所以，“以證為綱”的證病結(jié)合模式一方面符合心身疾病臨床實(shí)際特點(diǎn)，另一方面符合“證”的本質(zhì)要求。

證病結(jié)合； 心身疾病； 證候

在中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)研究中，證候的研究是核心的問題，是連接基礎(chǔ)與臨床的紐帶。現(xiàn)代學(xué)術(shù)界對(duì)于證候的研究，脫離不了“病”而獨(dú)立存在，即：病證結(jié)合，一病多證；證病結(jié)合，一證多病。傳統(tǒng)的中醫(yī)辨病與辨證相結(jié)合的模式近幾年來日趨淡化[1]。在現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)研究中，“病”多指西醫(yī)的“疾病”。在西醫(yī)“病”的診斷下來進(jìn)行中醫(yī)“證”的本質(zhì)探討，遠(yuǎn)離了證的普適性和包容性[2]，使研究對(duì)象發(fā)生異化[3]。幾乎目前所有的研究項(xiàng)目均力圖以西醫(yī)的病理生理、到微觀分子水平去解釋中醫(yī)，去尋找反映證的指標(biāo)[4]。中醫(yī)和西醫(yī)的“病”的名稱均是預(yù)先框定的概念，“病機(jī)”才是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)[5]，而“證”的概念中包涵著病機(jī)。……