產科出血性疾病介入治療效果分析

王敏

(濮陽市人民醫院 婦產科　河南 濮陽　457000)

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產科出血性疾病介入治療效果分析

王敏

(濮陽市人民醫院 婦產科河南 濮陽457000)

【摘要】目的分析介入療法在產科出血性疾病治療中的應用效果。方法選取濮陽人民醫院2014年收治的60例產科出血性疾病患者，隨機分為對照組和介入組，各30例。對照組行常規止血治療，介入組行介入術止血治療，統計分析兩組患者的止血效果及滿意度。結果介入組止血成功率(93.33%)高于對照組(60.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。介入組滿意度(96.67%)高于對照組(66.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論應用介入療法治療產科出血性疾病患者臨床效果顯著，且患者滿意度較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】產科；出血性疾病；介入治療

出血性疾病在產科較常見[1]。多數產科出血患者經過傳統止血治療后康復，不會影響身體健康和再孕率。但少數患者通過傳統止血方法不能達到止血效果，出現無法止血的情況，需要對患者進行子宮切除以保全患者的生命。此方法雖能夠搶救生命，但嚴重影響了術后康復，導致無法再孕，對患者造成了一定的心理傷害，也使患者的生活質量大幅下降[2-3]。隨著介入療法在產科各種疾病治療中的應用，為產科出血性疾病的治療帶來了新的思路。本文通過對60例患者進行分組對比，分析介入療法在出血性疾病治療中的應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取濮陽人民醫院2014年收治的60例產科出血性疾病患者，隨機分為對照組和介入組，各30例。所有患者均伴有不同程度的休克，且均無其他手術禁忌證和重大精神或神經功能障礙。對照組行傳統止血治療，介入組行介入術止血治療。對照組年齡為25～42歲，平均(35.2±2.5)歲；出血量為1 500～4 500 ml，平均(1 900±300)ml；經陰道分娩后大出血15例，中期妊娠中央性前置胎盤分娩前大出血10例，剖宮產后大出血5例。介入組年齡為23～44歲，平均(36.3±2.2)歲，出血量為1 600～4 400 ml，平均(1 800±200)ml；經陰道分娩后大出血13例，中期妊娠中央性前置胎盤分娩前大出血12例，剖宮產后大出血5例。兩組出血原因、出血量、年齡等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予常規止血治療。開通靜脈通道，以保證患者輸液、補液和輸血等搶救措施能夠順利進行，對患者進行積極的抗休克和止血治療。

1.2.2研究組給予介入止血治療。在右側腹股溝韌帶下1 cm 處進行局部麻醉。對盆腔動脈進行數字減影血管造影檢查，尋找出血動脈血管。迅速進行子宮動脈插管，固定后在出血位置上加入栓塞劑，并且在栓塞劑加入后通過數字減影血管造影技術觀察繼續出血情況。在顯示栓塞劑成功止血后，于手術30 min后患者生命體征基本穩定、陰道出血停止后，將導管拔掉，通過加壓方式對穿刺點進行包扎。手術后24 h使患者處于平臥位，監測血壓、體溫等生命體征是否平穩，觀察患者是否出現陰道流血，并進行抗感染治療。

1.3觀察指標觀察兩組患者止血情況，根據止血后有無再出血現象分為完全止血、部分恢復、止血無效。止血處理后出血情況無任何改善為止血無效；止血處理后出血情況明顯好轉，但仍有出血現象為部分恢復；處理后出血情況完全得到控制為完全止血。止血成功率=(完全止血例數+部分恢復例數)/總例數×100%。采用調查問卷的方式統計患者對兩組治療效果的滿意度，滿分100分。90～100分為滿意，70～89分為較滿意，70分以下為不滿意。滿意度=(滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。

1.4統計學方法采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據處理。定性資料采取率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1止血情況治療后，對照組完全止血10例，部分恢復8例，止血成功率為60.0%；介入組完全止血20例，部分恢復8例，止血成功率為93.33%。介入組止血成功率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2滿意度比較對照組滿意8例，較滿意12例，不滿意10例，滿意度為66.67%(20/30)；介入組滿意20例，較滿意9例，不滿意1例，滿意度為96.67%(29/30)。介入組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

大出血是死亡率較高的產科急癥，臨床常給予傳統止血方法進行出血位置確定和止血治療。但少數患者接受傳統止血治療后仍會繼續出血，在大量失血后易發生休克，更影響出血部位的探查。在傳統止血方法無效的情況下，可通過兩種方法進行治療：一種方式是進行子宮次、全切手術以保證患者的生命安全，這種方法會給較為年輕、具有生育要求的患者帶來巨大的身心傷害；另一種方式是對患者進行髂內動脈結扎手術，這種治療方式雖有效，但不適用于大量出血致休克患者[4]。介入治療在產科臨床疾病的治療中發揮了越來越重要的作用，特別是栓塞介入手術治療，為產科出血治療帶來了新的思路[5]。通過對患者出血部位進行造影確定，并對患者的出血點用栓塞劑進行止血，能夠有效減少和阻止患者再出血。

本研究通過對60例產科出血性疾病患者分組分析，發現介入組止血滿意度較高，為96.67%，而行常規治療的對照組止血滿意度僅為66.67%，說明給予介入術治療能顯著提高患者對止血效果的滿意程度。介入組止血成功率為93.33%，明顯高于對照組止血成功率60.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。這與李妍芳等[6]研究結果一致，說明介入治療對患者的止血效果較顯著，能有效改善出血情況。

綜上所述，應用介入療法治療產科出血性疾病患者臨床效果顯著，且患者滿意度較高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]金武男,金延澤.27例婦產科出血性疾病的介入治療效果分析[J].延邊大學醫學學報,2008,31(3):204-206.

[2]陳芳榮,許艷,施蕾.65例產科出血性疾病的介入治療效果分析[J].海南醫學,2014,25(14):2153-2155.

[3]李葆敏.20例產科出血性疾病介入治療的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,12(20):125-126.

[4]查越平,葉曉東,翁僑,等.介入治療應用于產科重度出血性疾病的護理[J].護士進修雜志,2013,28(13):1166-1167.

[5]翁僑,王志群.介入治療在產科重度出血性疾病中的應用[J].醫學研究生學報,2012,25(4):368-370.

[6]李妍芳,趙秀清,孫悅.產科出血性疾病介入治療11例療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(5):511-512.

(收稿日期：2015-10-22)

【中圖分類號】R 719

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.038