全程護理在降低急診危重患者醫療護理風險中的應用

陳倩　王秀玲　李春霞　劉會范

(鄭州大學第一附屬醫院 急診外科　河南 鄭州　450003)

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全程護理在降低急診危重患者醫療護理風險中的應用

陳倩王秀玲李春霞劉會范

(鄭州大學第一附屬醫院 急診外科河南 鄭州450003)

【摘要】目的探討全程護理在降低急診危重癥患者醫療護理風險中的應用效果。方法選取鄭州大學第一附屬醫院急診科接診的危重癥患者120例，隨機分為兩組，各60例，對照組按照常規護理模式處理，研究組實施全程護理模式。觀察兩組患者護理滿意率、存活率和護理風險事件發生率。結果研究組護理滿意率與存活率均明顯優于對照組(P<0.05)；研究組護理風險事件發生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論急診危重癥患者護理中實施全程護理，可明顯提高護理滿意率，并降低護理風險事件發生率，值得借鑒。

【關鍵詞】急診危重癥；醫療護理；風險；全程護理

急診科接診的患者多為危重癥患者，病情危急而嚴重，若不及時處理，極易錯失搶救機會，導致患者死亡[1]。為此，充分做好急診科危重癥患者的搶救與護理就顯得十分關鍵，全程護理在急診科的應用，很好地滿足了當下醫療服務要求。為了進一步探討全程護理在降低急診危重癥患者醫療護理風險中的應用效果，本研究選取鄭州大學第一附屬醫院急診科接診的120例危重癥患者進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2015年6月鄭州大學第一附屬醫院急診科接診的危重癥患者120例。所有患者均符合危重癥相關診斷標準，均簽署知情同意書，愿意配合本次研究，隨機分為兩組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡22～70歲，平均(53.8±3.7)歲；呼吸系統疾病17例、腦血管系統疾病20例、心血管系統疾病10例、其他13例。研究組男33例、女27例；年齡20～72歲，平均(53.5±3.9)歲；呼吸系統疾病19例、腦血管系統疾病19例、心血管系統疾病10例、其他12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規護理模式處理，根據常規急診流程實施搶救與護理。研究組予以全程護理模式處理，具體如下。

1.2.1強化120網絡信息管理接到120急救電話時，詢問患者的大致情況，分診護士及時安排好接送準備；搶救室根據情況準備好搶救的設備與儀器，包括呼吸機、心電監護儀等，安排好專人進行搶救記錄與藥物準備。

1.2.2初步評估與合理安排接到患者后，分診護士收集患者的客觀資料，根據具體情況快速準確分診。分診后及時安排好搶救床、滑板轉運，并準備氧氣與推車；根據病情安排不同搶救室，比如1類病房為危急癥病房，患者生命體征不穩定，未能及時救治會危急生命安全，引發休克、大出血、心臟驟停及致命性創傷等；2類病房為急重癥病房，患者存有潛在危險，病情會發生急劇變化，需緊急處理與嚴密觀察。

1.2.3做好全程檢查與陪護送入急診手術室期間，應做好相關途中準備與檢查，比如病情變化則需急救物品，包括呼吸囊、氣管插管喉鏡、氧氣瓶等，確保準備妥當；若危重癥患者需要轉移，告知相應病區做好準備，并安排足夠的人員陪同轉運，避免轉運中發生意外事件。

1.2.4重視搶救中的基礎護理搶救過程中及時做好基礎護理，并且嚴格按照特級護理質量標準執行。急診危重癥患者搶救期間會涉及多種管道，應重視這些管道的管理，避免發生扭曲、堵塞、脫落等，確保暢通，減少意外事件；各類操作均應嚴格按照無菌操作要求執行，治療與護理前后必須嚴格洗手，避免交叉感染等[2]。

1.2.5轉送護理術后按照醫囑轉送患者，并及時通知相應科室做好準備，轉送盡量安排經驗豐富的醫生與護士；轉送中應密切觀察患者的面色與神志，主動交流和溝通，詢問感受，予以足夠的安慰與關心，減輕緊張與焦慮情緒，鼓勵配合治療與護理，增強戰勝疾病的信心；輸液的患者應注意輸液管道是否暢通，而吸氧的患者注意供氧是否有效[3]；此外，送入病區后，及時做好交接工作。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理滿意率、存活率和護理風險事件發生率。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意率和存活率研究組護理滿意率為93.33%(56/60)，對照組為78.33%(47/60)，研究組護理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)；研究組存活率為96.67%(58/60)，對照組為86.67%(52/60)，研究組存活率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2護理風險事件發生率研究組護理風險事件發生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護理風險事件發生率比較(n，%)

3討論

急診科危重癥患者病情復雜多變，搶救不及時，護理不恰當，隨時有生命危險，必須加強重視。近幾年，國內醫療服務模式不斷更新變化，傳統護理模式已經無法滿足患者的需求，急診科危重癥患者的護理服務中出現了全程護理模式，取得不錯的效果。急診危重癥患者中實施全程護理，要求急診科首先應加強120網絡信息管理，確保120接到急救電話后在最短時間內做出初步診斷與安排；然后針對初步評估結果進一步做出合理的安排，比如對病情分類，確保患者能在第一時間得到搶救，同時分類入住病房可減少交叉感染等不良事件；其次，檢查期間要求護理人員全程陪同，注意各種管道是否暢通，檢查急救物品準備妥當與否等，若危重癥患者轉移還需通知病區做好準備，轉運途中應有足夠多的人員陪護，減少意外事件發生；在搶救期間必須加強基礎護理，確保患者以良好的狀態進行搶救，嚴格無菌操作，避免交叉感染等；此外，全程護理要求急診科護理人員有豐富的經驗、較強的責任心，同時可熟練運用理論知識，遇到問題有較強的應變能力，并具備強硬的心理素質與良好的職業素養，不斷強化自身條件，較好地服務患者[4]。

本研究結果顯示，研究組護理滿意率與存活率分別為93.33%、96.67%，對照組分別為78.33%、86.67%，研究組護理滿意率與存活率均明顯優于對照組(P<0.05)；同時，研究組護理風險事件發生率僅為8.33%，而對照組高達38.33%，研究組護理風險事件發生率顯著低于對照組(P<0.05)。鄭州大學第一附屬醫院重視急診科護理人員培養，促使他們在急診搶救中可有效與快速地配合醫師進行搶救，全程陪同患者檢查與轉運，最大化降低風險事件發生，確保患者生命安全與搶救成功率。通過入院開始實施一系列有條不紊的搶救護理，直至患者順利轉入病房休養，最大化減少意外事件發生，降低護理風險事件發生率，同時也為后期的治療與康復提供了更為有效的條件。

綜上所述，急診危重癥患者護理中實施全程護理，可明顯提高護理滿意率，并降低護理風險事件發生率，確保搶救成功，值得借鑒。

參考文獻

[1]錢瓊.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討[J].護士進修雜志,2013,28(15):1433-1434.

[2]齊艷芳.全程護理在降低急診危重患者醫療護理風險中的應用[J].醫學信息,2015,28(6):123-124.

[3]陳嶸,余珍東,徐蔚臻,等.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討[J].醫學信息,2014,11(25):385.

[4]姜明霞.全程護理在降低急診危重患者醫療護理風險中的應用[J].國際護理學雜志,2014,9(6):1518-1520.

(收稿日期：2015-10-09)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.126

通訊作者：劉會范，E-mail：13673665206@139.com。