肝癌最具潛力標志物及其聯合檢測在肝癌診斷中的應用進展

申丹丹　吳霞

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·綜述·

肝癌最具潛力標志物及其聯合檢測在肝癌診斷中的應用進展

申丹丹吳霞

肝細胞癌是世界上第三大主要和癌癥相關死亡原因，在肝硬化患者中是主要的死亡原因[1]。一般而言，由于HCC患者發病率高，惡性程度高，治療后復發率高，對傳統治療不敏感，未曾治療的肝癌患者的5年生存率不到5%，使它在所有癌癥中預后最差[2]。所以，早期發現、早期診斷、早期治療是提高患者生存率的關鍵。歐洲肝臟疾病研究協會推薦肝臟疾病的患者每6個月行肝臟彩超和檢測血清AFP水平[3]。然而，彩超是一種非直接診斷方法，其靈敏度主要取決于病灶的大小和操作者的技術，對于直徑<1 cm的小病灶，靈敏度是50%；當病灶接近于1 cm增加到70%，當直徑>5 cm時高達90%，特異度在48%～94%[4]。AFP曾被認為是診斷肝癌的“金標準”。然而，AFP用于篩查肝癌的特異性及靈敏性還不夠令人滿意。近年來研究的較多的最有潛力的腫瘤標志物，AFP-L3和P73。然而，這兩種血清標志物在診斷價值上有其獨特的優勢，但也有它的局限性。本文以上新出現的兩種標志物及其與AFP聯合檢測在診斷肝癌上的價值做如下綜述。

一、甲胎蛋白(Alpha-Fetal Protein,AFP)

在1963年，最初由GarryI.abelev[5]發現一種特異抗原在小鼠身上能化學誘導肝癌，yuriS.tatarinov[6]最初報道在人類身上，這個抗原在正常成人的腎臟，脾臟和血清的提取物中沒有被發現，但是在小鼠和人類胚肝，羊水及血漿的提取物中被檢測到了。這個抗原電泳屬于α球蛋白部分，很顯然，肝癌細胞產生一種胚胎特異α球蛋白并分泌到血漿中，最初在小鼠中被命名為αF，在人類中命名為ESA球蛋白。……