HBV RNA病毒樣顆粒的潛在臨床意義

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HBV RNA病毒樣顆粒的潛在臨床意義

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最近的研究結(jié)果證實慢性乙型肝炎患者血清中存在的HBV RNA為3.5 kb的前基因組RNA(pgRNA)，這些pgRNA 存在于形態(tài)結(jié)構(gòu)類似于丹顆粒的病毒樣顆粒中。由于pgRNA 只能由位于感染的肝細胞核內(nèi)的病毒共價閉合環(huán)狀DNA(cccDNA)，且其產(chǎn)生過程不受核苷(酸)類抗病毒藥物的影響，因此血清病毒RNA 應能夠反映接受治療的患者肝細胞內(nèi)cccDNA的存在及轉(zhuǎn)錄活性。據(jù)此推測，血清病毒RNA 可作為一個潛在的指導核苷(酸)類似物安全停藥的指標。基于小樣本停藥隊列研究的結(jié)果顯示停藥點血清中HBV RNA的確與慢性乙型肝炎停藥后的病毒學反彈相關(guān)。

肝炎，乙型，慢性； 肝炎病毒，乙型； 治療； 核苷(酸)類似物

目前，核苷(酸)類藥物(NUCs)廣泛用于治療慢性乙型肝炎(CHB)，其主要通過抑制病毒的逆轉(zhuǎn)錄和DNA合成發(fā)揮抗病毒作用。由于NUCs不能清除cccDNA，一旦停藥后往往會發(fā)生病毒學反彈和疾病復發(fā)，因此很難實現(xiàn)CHB的臨床治愈，需要長期甚至終生服藥。

早在1996年，Kock等[1]已經(jīng)在慢性HBV感染者的血清中檢測到了HBV RNA。隨后，在接受抗病毒治療的CHB患者血清中發(fā)現(xiàn)HBV RNA水平與患者病毒學應答和預后有關(guān)[2-4]。然而，對于血清中HBV RNA的來源和存在方式一直缺少足夠的認識。近期，北京大學醫(yī)學部基礎(chǔ)醫(yī)學院病原生物學系魯鳳民與廈門大學夏寧邵教授、重慶醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院任紅教授和中山大學……