綜合護理干預在短暫性腦缺血發作護理中的應用價值分析

張玉紅

(鄭州市第一人民醫院 神經內科　河南 鄭州　450000)

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綜合護理干預在短暫性腦缺血發作護理中的應用價值分析

張玉紅

(鄭州市第一人民醫院 神經內科河南 鄭州450000)

【摘要】目的分析綜合護理干預在短暫性腦缺血發作護理中的應用價值。方法按入院順序將鄭州市第一人民醫院2013年4月至2015年4月收治的120例TIA患者分為對照組和研究組。所有患者均給予TIA內科常規治療。對照組給予基礎護理措施，研究組實施綜合護理干預措施。護理后統計分析兩組治愈率、卒中率及復發率，通過問卷了解患者TIA知識掌握情況。結果研究組問卷得分為(89.3±5.4)分，對照組為(69.5±6.2)分；研究組問卷得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組治愈率高于對照組，卒中率、復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對TIA患者實施綜合護理干預措施能夠有效提高治療效果，降低復發率，提高預后效果，值得推廣。

【關鍵詞】短暫性腦缺血；綜合護理干預；應用價值

短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack，TIA)主要是由頭顱內血管病變引起短暫性腦部分神經功能障礙，每次持續發作10～15 min，恢復后神經癥狀均消失[1]。TIA持續發作極易導致腦梗死，威脅患者的生命健康。部分研究證明，采取有效的護理干預能降低TIA的發生率[2]。本研究選取鄭州市第一人民醫院收治的120例TIA患者，分組給予不同的干預措施，對比分析其護理效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取鄭州市第一人民醫院2013年4月至2015年4月收治的120例TIA患者作為研究對象，并按入院順序分為對照組和研究組，各60例。所選患者均符合TIA的診斷標準，且排除有其他神經功能障礙或精神疾病者。對照組中女25例，男35例；年齡61～83歲，平均(69.5±8.3)歲；高血壓32例，糖尿病18例，冠心病7例者，高血脂3例。研究組中女23例，男37例；年齡59～85歲，平均(69.2±9.1)歲；高血壓30例，糖尿病19例，冠心病8例，高血脂3例。兩組患者性別、年齡等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法120例患者均給予TIA內科常規治療，對照組給予基礎護理措施，研究組則實施有針對性的綜合護理干預措施，具體如下。

1.2.1病情觀察入院后密切觀察患者的病情狀況，記錄發病次數、發病時間、間隔時間及突出癥狀。了解患者是否有無力、麻木、眩暈以及其他腦神經功能缺損表現。

1.2.2安全護理TIA患者發病時易摔倒，應為其提供舒適安靜的休息環境。發病時讓患者慢慢躺臥，頭部、肢體等動作盡量放慢，幅度不能太大，以防止動作過大加重病情而受傷。患者下床走動、入廁等均應有人陪護，防止發病跌倒而受傷。

1.2.3飲食干預指導患者進食魚類、谷類等低糖低脂高蛋白的食物，多吃富含維生素的水果和蔬菜，忌辛辣油炸食物，忌高鈉、高脂肪食物，禁酒、禁煙。

1.2.4臨床用藥干預告知患者相關藥物可能出現的不良反應和使用注意事項，如阿司匹林、奧扎格雷可能導致食欲不振或出現皮疹等不良反應。對于有糖尿病的TIA患者，應給予降血糖藥物治療并控制飲食，定期檢測血糖；對于有冠心病的TIA患者，要注意心律、心率的變化，給予硝酸甘油靜脈滴注時應嚴格控制滴速；對于有高血壓的TIA患者，應給予降壓治療，同時定期檢測血壓，控制血壓在140/90 mm Hg以下，并注意觀察患者的不良反應。

1.2.5心理護理干預TIA反復發作易使患者出現恐懼等情緒，影響患者內分泌系統和藥物的吸收，從而影響治療效果。多與患者溝通，時刻了解患者心理狀態，針對患者的心理反應給予知識講解、安慰和鼓勵；通過提供舒適的休息環境、音樂視頻等方式消除患者的不良心理，提高其治療積極性。

1.2.6健康護理干預指導患者出院后應多鍛煉、多活動，保持良好的心理狀態，嚴格控制血糖和血壓水平。告知患者合理飲食，忌辛辣油炸食物，忌高鈉、高脂肪食物，禁酒、禁煙，多吃蔬菜和水果；告知患者出院后按時服藥以及相關禁忌；告知患者外出需有人陪伴，定期復查，出現不良反應應及時就診。

1.3觀察指標出院前通過自制問卷了解120例患者的TIA知識掌握程度。問卷共50題，每題2分，滿分100分，分值與掌握程度呈正相關。對患者進行隨訪，并統計2個月后患者的卒中率、復發率以及治愈率。

2結果

2.1知識掌握程度研究組問卷得分為(89.3±5.4)分，對照組為(69.5±6.2)分；研究組問卷得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2治愈率研究組治愈率為78.33%(47/60)，復發率為21.67%(13/60)，卒中率為5.0%(3/60)；對照組治愈率為53.33%(32/60)，復發率為46.67%(28/60)，卒中率為18.33%(11/60)。研究組治愈率高于對照組，卒中率、復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

TIA是常見腦血管疾病，主要發病原因是動脈粥樣硬化，腦血流突然中斷造成腦組織短暫性缺氧缺血，進而失去部分腦神經功能[3]。相關研究認為，TIA是腦卒中的先兆表現，治療不及時極易發展為腦梗死[4]。楊傳英[5]在研究中指出，TIA患者均有較高的腦梗死發病率，且多數發生在TIA發作后1個月內。盡早控制及預防TIA是降低腦梗死發生率的主要方法。

本研究通過對比研究發現，護理后研究組患者知識評分及治愈率均高于對照組(P<0.05)，且研究組卒中率、復發率低于對照組(P<0.05)。這表明在常規治療的基礎上行綜合護理干預能有效降低腦卒中發生率，并能提高患者TIA知識掌握水平，便于患者更好地進行自我護理，降低復發率。這也與喬敏[6]的研究結果類似，說明通過對TIA患者進行飲食干預、心理干預、健康指導等綜合干預措施，可以讓患者保持良好的心理和身體狀態，提高患者自身的身體素質，減少復發等情況。

綜上所述，對TIA患者實施綜合護理干預措施能夠有效提高治療效果，降低復發率，提高預后效果，值得推廣。

參考文獻

[1]王愛群,廖玉瓊.綜合護理干預對短暫性腦缺血發作患者療效影響分析[J].西部醫學,2014,26(3):388-390.

[2]王春霞,李瑾花,高麗梅,等.早期護理干預在短暫性腦缺血發作患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(16):5-6.

[3]王成芳.短暫性腦缺血發作患者的護理[J].中國藥物經濟學,2014,9(10):136-137.

[4]Boss H M,Van Schaik S M,Deijle I A,et al.Safety and feasibility of post-stroke care and exercise after minor ischemic stroke or transient ischemic attack: MotiveS & MoveIT[J].NeuroRehabilitation,2014,34(3):401-407.

[5]楊傳英.綜合護理干預在短暫性腦缺血發作治療中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(12):65-67.

[6]喬敏.短暫性腦缺血發作患者的護理干預與健康指導[J].河北醫藥,2012,34(17):2706-2707.

(收稿日期：2015-10-17)

【中圖分類號】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.122