膽囊造瘺術后行LC經驗總結

牛秀峰，劉曉洋，李澄云，倪家連

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·經驗交流·

膽囊造瘺術后行LC經驗總結

牛秀峰，劉曉洋，李澄云，倪家連

（濟南軍區總醫院 肝膽外科，山東 濟南 250031）

［摘 要］目的 探討膽囊造瘺術后行LC的手術經驗。方法 收集我院自2004年9月至2014年12月膽囊造瘺術后施行LC的33例患者的臨床資料進行分析。結果 全組25例順利完成LC手術，8例中轉開腹；手術時間47～210 min，平均（126.0±18.3）min；術中出血量20～260 mL，平均（95.0±28.4）mL；引流管留置時間1～5 d，平均（2.0±1.2）d；住院時間5～10 d，平均（6.0±2.1）d。術后并發癥：切口感染2例，脂肪液化1例。門診隨訪3～56個月，無結石復發。結論 膽囊造瘺術后行LC是安全、可行的，詳細的術前評估、仔細的術中操作及術者的經驗是手術成功的關鍵。

［關鍵詞］膽道手術；膽囊造瘺；膽囊切除術，腹腔鏡

目前，腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成為治療膽囊良性疾病的“金標準”。有上腹部手術史的患者已逐漸開展LC手術，但是第一次手術因膽囊三角水腫、解剖不清等原因僅行膽囊造瘺者，再次發作行LC難度較大，我院自2004年9月至2014年12月，針對此類患者行LC取得

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院自2004年9月至2014年12月既往有膽囊造瘺史患者33例，其中男23例，女10例，平均年齡（58.0±6.5）歲。再次發作膽囊結石間隔時間為13～98個月。

第一次手術資料：術前經超聲或CT明確診斷。膽囊結石伴膽囊炎20例，膽囊結石并膽總管結石13例，其中伴急性胰腺炎和/或急性膽管炎6例。術前超聲或CT提示膽囊壁厚0.2～1.3 cm，膽囊周圍積液18例，發病時間13～126 h。術中因膽囊水腫明顯，解剖不清，病情較重等原因，僅行膽囊切開取石并造瘺，合并膽總管結石者行膽總管切開取石，T管引流術。……