腹腔鏡膽囊大部切除術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)

時(shí)吉慶，侯玲，李俊，胡紅強(qiáng)，肖青川，陳炯，秦紅軍，羅偉

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腹腔鏡膽囊大部切除術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)

時(shí)吉慶，侯玲，李俊，胡紅強(qiáng)，肖青川，陳炯，秦紅軍，羅偉

（武警四川總隊(duì)醫(yī)院 肝膽一科，四川 樂山 614000）

［摘 要］目的 探討腹腔鏡膽囊大部切除術(shù)在膽道外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用體會(huì)。方法 回顧性分析近2年來我院實(shí)施的腹腔鏡膽囊大部切除術(shù)病例資料436例。結(jié)果 除1例Mirizzi綜合征I I型與1例膽總管損傷中轉(zhuǎn)開腹。8例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其中膽漏7例，十二指腸瘺1例，均經(jīng)引流后痊愈。無膽道狹窄、膽道反復(fù)感染、腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 腹腔鏡膽囊大部切除應(yīng)用于膽道術(shù)中，主要目的是確保手術(shù)安全有效，減少各種嚴(yán)重并發(fā)癥，是膽道外科值得重視的手術(shù)技巧之一。

［關(guān)鍵詞］膽囊大部切除術(shù)；腹腔鏡

膽道外科治療膽囊疾病分為開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，目前腹腔鏡膽囊切除占據(jù)主導(dǎo)地位，為膽囊切除的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。由于一些主動(dòng)因素和被動(dòng)因素，腹腔鏡膽囊大部切除術(shù)保留部分膽囊床膽囊壁。我院自2013年11月至2015年11月共施行腹腔鏡膽囊大部切除術(shù)436例，預(yù)后良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組436例，男204例，女232例，年齡13～94歲，中位年齡41.2歲。其中膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎295例，膽囊結(jié)石伴慢性萎縮性膽囊炎72例，膽囊周圍致密粘連21例，膽囊結(jié)石伴肝硬化46例，Mirizzi綜合征1例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)中損傷膽總管1例。

1.2 治療方法

急性膽囊炎295例中，63例已出現(xiàn)膽囊穿孔并包裹，膽囊壁已不完整，直接行腹腔鏡膽囊大部切除術(shù)；……