腹腔鏡膽囊切除術中運用膽道鏡經膽囊管途徑治療膽總管結石

張明華，劉瑞文，陳健，于亞平

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·經驗交流·

腹腔鏡膽囊切除術中運用膽道鏡經膽囊管途徑治療膽總管結石

張明華，劉瑞文，陳健，于亞平

（江蘇大學附屬昆山醫院 肝膽外科，江蘇 蘇州 215300）

［摘 要］目的 總結腹腔鏡下膽囊切除術（1aparoscopic cholecystectomy，LC）+腹腔鏡經膽囊管膽道探查術（laparoscopic transcystic common bile duct exploration，LTCBDE）治療膽囊結石合并膽總管結石的經驗。方法 回顧性分析我院2012年3月至2015年10月49例采用LC+LTCBDE治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床資料。結果 所有病例手術情況良好，手術時間39～221 min，術中出血量10～50 mL，術中取出膽道結石2～5枚，直徑2～15 mm；術后2～3 d拔除腹腔引流管，術后住院時間4～6 d；全組術后膽漏1例（1/49，2.04%），經腹腔引流3 d后愈合，術后6 d出院。結論 LC+LTCBDE術式治療膽囊結石合并膽總管結石安全、可靠，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］膽囊切除術，腹腔鏡；腹腔鏡經膽囊管膽道探查術（LTCBDE）；膽囊結石；膽總管結石

膽囊結石合并膽總管結石是膽道外科的常見病、多發病，有文獻統計報道：在我國成人膽囊結石的發病率為10.0%～16.2%，其中膽囊結石繼發膽管結石占18.5%左右［1］。傳統的手術治療方式為開腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術（OCHTD），而隨著腹腔鏡、膽道鏡以及十二指腸鏡等內鏡器械在臨床的廣泛應用，手術治療的方式也日益微創化，目前主要有腹腔鏡膽囊切除術+腹腔鏡膽總管探查術（LC+ LCBDE），腹腔鏡膽囊切除術+內鏡十二指腸乳頭切開取石術（LC+EST），腹腔鏡膽囊切除術+腹腔鏡經膽囊管膽道探查術（LC+LTCBDE）等術式，其中LC+LTCBDE的手術難度較大。2012年3月至2015年10月我院共完成49例LC+LTCBDE，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一……