肝脾聯合切除術治療肝癌合并門靜脈高壓癥脾功能亢進10例

劉麗，胡彥華，司云飛，仇公才

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·經驗交流·

肝脾聯合切除術治療肝癌合并門靜脈高壓癥脾功能亢進10例

劉麗，胡彥華，司云飛，仇公才

（哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 肝臟外科，黑龍江 哈爾濱 150086）

［摘 要］目的 探討肝癌合并門靜脈高壓癥脾功能亢進患者進行肝脾聯合切除術的臨床療效。方法 回顧性分析肝脾聯合切除術治療肝癌合并門靜脈高壓癥脾功能亢進10例患者的臨床資料。結果 10例患者行肝脾聯合切除術，其中5例附加賁門周圍血管離斷術。全組無手術死亡病例，無術后黑便及上消化道出血；術后脾功能亢進癥狀均明顯改善；術后1例腹腔創面滲血，再次手術止血，痊愈出院。結論 肝癌合并門靜脈高壓癥脾功能亢進患者行肝脾聯合切除術，部分患者附加賁門周圍血管離斷術治療是安全、有效的，但需嚴格掌握手術指征及加強圍手術期處理。

［關鍵詞］癌，肝細胞；高血壓，門脈靜；脾功能亢進；肝脾聯合切除術

我國肝癌合并門靜脈高壓癥脾功能亢進的患者較多，由于貧血，白細胞、血小板降低，切除肝腫瘤時，易出血不止，導致致命性的肝功能衰竭，臨床處理比較困難［1-4］。本研究收集我院采用肝脾聯合切除術治療門靜脈高壓癥脾功能亢進的10例患者的臨床資料，現總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組10例，其中男7例，女3例；年齡35～64歲；術前經B超、CT檢查診斷為原發性肝癌，同時均伴有不同程度的肝硬化、脾腫大，腹水2例。實驗室檢查：術前外周血白細胞計數范圍（2.0～8.6）×109，平均3.7×109，血小板（25～72）×109，平均45.8×109；……