新型腿牽引架的研制與應用

陳利英，楊　靜，許　芳，羅　惠，毛媛媛

(解放軍第一一七醫院，浙江杭州　310004)

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新型腿牽引架的研制與應用

陳利英，楊靜，許芳，羅惠，毛媛媛

(解放軍第一一七醫院，浙江杭州310004)

摘要：目的研制新型腿牽引架并觀察臨床使用效果。方法通過對原有腿牽引架進行改造，形成新型腿牽引架。將72例骨牽引患者按隨機數字表分為對照組和觀察組各36例，對照組采用傳統Braun氏架進行牽引，觀察組采用新型腿牽引架進行牽引，比較兩組患者舒適度、牽引效果和護士操作時間。結果觀察組患者舒適度、牽引效果均優于對照組，比較差異有統計學意義；護士操作新型腿牽引架的時間短于傳統Braun氏架，比較差異有統計學意義。結論新型腿牽引架操作簡便，牽引效果較好。

關鍵詞：骨折；骨牽引；腿牽引架；研制；應用

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.018

牽引技術是骨科應用較廣的治療方法，常用于骨折與脫位的整復、整復后維持良好的對位與穩定[1]、防止與矯正關節畸形、解除肌肉痙攣與疼痛等[2]。骨牽引包括股骨髁上牽引、脛骨結節牽引和跟骨牽引，不同類型的牽引對牽引架的要求也不盡相同。原有牽引架的滑輪架如同“樹杈椏”，笨重且寬大，必須依賴骨科牽引床才能實施牽引；同時輔助吊架的位置和高度是固定的，不能根據患者的牽引類型對骨牽引架進行調整，達不到最佳治療效果；在使用中也不能根據患者的身高、體形進行高度與長度的調整。為了使腿牽引架在臨床上應用起來靈活、方便，可根據不同牽引類型進行調整，達到效果好、穩定性強、患者舒適的目的，2014年8月至2015年1月，本院骨科對腿牽引架進行改良，取得較好的效果，現將制作及使用方法報告如下。

1對象與方法

1.1對象納入標準：符合骨牽引適應證的患者。符合納入標準的患者72例，按隨機數字表分為對照組與觀察組各36例。對照組：男21例，女15例；年齡23～61歲，平均年齡32.4歲；股骨骨折8例，髖關節中心脫位6例，開放性脛腓骨骨折12例，跟骨骨折10例。觀察組：男20例，女16例；年齡22～64歲，平均年齡35.7歲；骨盆骨折5例，陳舊性髖關節脫位4例，股骨骨折12例，開放性脛腓骨骨折15例。兩組患者性別、年齡、骨折部位、骨折類型等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均按骨科護理常規護理，對照組采用傳統Braun氏架進行牽引，觀察組采用新型腿牽引架進行牽引。

1.2.1新型腿牽引架的制作

1.2.1.1材料腿牽引架(臨床現有的Braun氏架，長136 cm、寬22 cm、高18 cm),不銹鋼支桿2根(支桿的橫截面為正四邊行，邊長為10 mm，長25 mm)，不銹鋼輔助吊架(管徑20 mm)，套筒(內孔為正方形孔，邊長為10 mm，孔深25 mm，外徑17 mm，長28 mm)，內筒(內徑17 mm，外徑19 mm,長25 mm)，阻擋條(直徑10 mm)，線圈若干，磁流變液，外罩(內徑23 mm，外徑25 mm,長28 mm)。

1.2.1.2制作方法在Braun氏架上增加輔助吊架，并用磁流變液固定器調節輔助吊架的角度。方法：在Braun氏架放腿板兩側分別焊接不銹鋼支桿，支桿可與帶有磁流變液固定器的輔助吊架相銜接；再制作帶磁流變液固定器的輔助吊架，制造圓柱形且具有正方形內盲孔的套筒(套筒套在支桿上與支桿銜接，銜接后兩者不會相對轉動)，套筒的圓周壁底部開有一圈環槽，用來存放磁流變液。制造內筒(內筒可以沖壓成型)，在內筒底部側壁上固定若干個阻擋條，尺寸小于套筒環槽，同時在內筒的外壁上繞上線圈。將內筒套在套筒上，保持內筒與套筒之間可以相對轉動，套筒的環槽與內筒內壁之間形成一個腔室，腔內注入磁流變液使腔室完全密封；制造外罩并與輔助吊架的下端固定連接，然后將外罩套在內筒上，將兩者固定連接，從內筒中引出線圈的引線到輔助吊架的電池上，以便給線圈供電。新型腿牽引架的結構示意圖見圖1，新型腿牽引架中磁流變固定器的結構示意圖見圖2。

1.2.2使用方法使用時，將輔助吊架底腳的兩個套筒分別與放腿板左右兩側的支桿套接，整個輔助吊架可沿兩個支桿連成的軸線轉動，護理人員根據患者腿部長度和牽引部位移動相應的角度，按下開關給線圈通電，磁流變液在受到線圈產生的磁場后由液體轉為固體，輔助吊架就不能再轉動角度，從而固定住輔助吊架的相對位置，達到牽引的目的。如果輔助吊架不需要使用，可以將其調整至位于放腿板下方。

1.3效果評價

1.3.1患者舒適度骨牽引術后24 h責任護士采用舒適度問卷調查患者舒適情況，舒適度問卷分舒適、較舒適和不舒適3級[3]。

1.3.2牽引效果骨牽引術后7 d患者進行X線檢查，根據攝片結果，由影像技師及主治醫生判定牽引是否有效。

1.3.3牽引操作時間統計護士操作兩種牽引架的所用時間。固定兩名護士測量操作所需時間，從把腿牽引架放置在病床上開始計時，直到腿牽引架調整至達到所需牽引效果為止。

1.4統計學方法采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分比的形式表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗,以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者舒適度與有效牽引比較見表1。

2.2兩組牽引操作時間比較見表2。

3討論

3.1新型腿牽引架牽引效果良好新型腿牽引架在原有的Braun氏架上增加輔助吊架和磁流變液固定器，磁流變液固定器在未通電狀態中處于液體狀態，可根據不同的骨折牽引類型調整輔助吊架的角度，可在下肢抬高的同時牽引，構成良好的反牽引力，使脫位的關節和錯位的骨折復位，并能較好的維持復位后的位置[4]，使牽引治療達到骨折解剖復位的目的。可以提供持續牽引，維持復位和骨折端的穩定[5]。磁流變液固定器固定可靠，可有效避免牽引過程中由于某些主觀的原因，患者的翻身，配合一些檢查而挪動身體，導致克氏針移位、骨折斷端的移動和再次錯位的發生。本研究數據顯示，使用7 d后，經X線檢查，觀察組患者牽引有效率達97.2%，高于對照組，比較差異有統計學意義。

3.2新型腿牽引架提高患者舒適度新型腿牽引架采用磁流變液固定器來控制輔助吊架的角度，可以根據患者腿的長度來調節高度，使其可以調節到多種不同的位置，讓患者達到最舒適的位置。通過調查患者的舒適度，采用新型腿牽引架牽引的患者舒適度為94.4%，而常規牽引架牽引的患者舒適度為69.4%，比較差異有統計學意義，說明新型腿牽引架可提高患者舒適度。

3.3新型腿牽引架操作便捷新型牽引架每個連接部位都分別具有伸縮、伸屈、旋轉、折疊、升降功能，采用磁流變液固定器來控制輔助吊架的角度，使其可以調節到多種不同的位置，以便醫護人員將患者腿牽引架調節到適宜位置，操作靈活便捷，1名護士就可以單獨完成對牽引架角度、高度的調整。本研究數據顯示，操作新型腿牽引架所需時間短于操作Braun氏架，比較差異有統計學意義，說明新型腿牽引架不僅達到臨床所需的牽引效果，并且操作簡便。輔助支架不需要使用時，也可以將其轉至放腿板下方固定，使醫護人員可以輕松完成搬運和拆卸工作。

參考文獻：

[1] 張香云.托馬氏架棉布套的制作和應用[J].護理與康復,2007，6(11)：790-791.

[2] 張元生.多用途活動式骨科牽引架的研制與應用[J].解剖與臨床,2011,16(3):243-244.

[3] 陳小麗.自制多口袋冰袋套在全膝關節置換術后患者中的應用[J].護理與康復,2014,13(6):614-615.

[4] 楊冬梅.多功能下肢肢體抬高對于修復大面積軟組織缺損的護理體會[J].中國傷殘醫學,2014,22(5):231-232.

[5] 董文偉,史增元,劉振新,等.脛骨骨折閉合復位手術牽引架的設計與臨床應用[J].中華實驗外科雜志,2013,30(11):2385-2386.

作者簡介：陳利英(1967-)，女，本科，副主任護師，護士長.

收稿日期：2016-01-07

通信作者：毛媛媛，解放軍第一一七醫院

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)06-0562-03

專利號：ZL201520196633.4