肝葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療復(fù)雜原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石

周海軍，沈彬，肖衛(wèi)星，陳炳榮，周君，尹浩，肖廣遠(yuǎn)（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院　肝膽外科，浙江　嘉興　314001）

?

肝葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療復(fù)雜原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石

周海軍，沈彬，肖衛(wèi)星，陳炳榮，周君，尹浩，肖廣遠(yuǎn)
（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院肝膽外科，浙江嘉興314001）

[摘 要]目的 探討肝葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療復(fù)雜原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床療效。方法 收集2010 年1月至2015年3月間我科收治的原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者臨床資料32例，所有患者術(shù)前均經(jīng)彩超、CT及MRI檢查確診，均行肝葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡探查取石治療。結(jié)果 本組均成功取石，手術(shù)時(shí)間（165.6±30.5）min，術(shù)中出血（250±150）mL。術(shù)后無死亡病例。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥10例，其中切口感染1例，膽瘺2例，右側(cè)胸腔積液7例。經(jīng)過6～24個(gè)月的隨訪，未見結(jié)石復(fù)發(fā)。結(jié)論 肝葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療復(fù)雜原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

[關(guān)鍵詞]肝葉切除術(shù)；膽道鏡探查；復(fù)雜原發(fā)性肝膽管結(jié)石

復(fù)雜原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石（primaryintrahepatic stone）病變復(fù)雜[1]，是膽道外科的復(fù)雜疾病之一，由于結(jié)石呈節(jié)段性分布于肝內(nèi)膽管，因此肝葉切除手術(shù)是肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石的主要治療手段，但往往無法一次性完全取凈結(jié)石，術(shù)后殘石較常見，多需再次手術(shù)治療。自膽道鏡問世以來，肝葉切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中膽道鏡取石使取凈肝內(nèi)膽管結(jié)石成為可能。為探討肝葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療復(fù)雜原發(fā)性肝膽管結(jié)石的臨床療效，對(duì)我院2010年1月至2015年3月收治的原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者32例進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。……