OTSC吻合夾在內鏡下治療消化道穿孔和瘺中的應用

關 富 陳 鐘 盧嘉臻 鐘 玲 張鳴青

OTSC吻合夾在內鏡下治療消化道穿孔和瘺中的應用

關 富 陳 鐘 盧嘉臻 鐘 玲 張鳴青

目前臨床上消化道穿孔和瘺的內鏡下治療措施主要包括內鏡下夾閉術、支架置入術、內鏡下縫合術和組織密封劑封堵等，而內鏡下夾閉術主要包括普通的TTSC內鏡夾閉合術以及更先進的OTSC吻合夾閉合術。與傳統的TTSC內鏡夾相比較，OTSC吻合夾的翼展較大，能夠咬合更多的組織，夾閉力度也更強，且通過使用配套的雙臂鉗或內鏡錨，能將穿孔或瘺的周邊組織全部拉入透明帽內，可以有效閉合直徑在30 mm以下的穿孔，甚至能夠閉合消化道全層。OTSC吻合夾閉合術作為外科手術的一種替代方式，在臨床治療消化道缺損方面將有著廣泛的應用前景。

OTSC吻合夾；消化道穿孔；消化道瘺；內鏡下；閉合術

消化道穿孔主要包括自發性穿孔和醫源性穿孔，前者常見于消化道腫瘤和炎性反應，后者則見于內鏡診療技術以及外科手術后的并發癥。此外，創傷和氣壓傷也可導致穿孔的發生[1]。胃腸道穿孔的治療以往主要以外科手術為主，部分穿孔可以通過保守治療而閉合。胃腸道瘺是消化道手術后常見的并發癥之一，食管切除術后頸部吻合口瘺發生率為10%～20%，胸部吻合口瘺為5%～10%，結直腸切除術后吻合口瘺的發生率為3%～22%[2-3]。隨著減肥手術逐漸開展，其術后瘺管及一些特殊并發癥的發生率也不斷上升[4]。同樣，消化道瘺也可見于惡性腫瘤或炎性疾病的慢性并發癥[5]。……