結直腸癌篩查技術的研究進展

張 芬 石振旺 王志紅

結直腸癌篩查技術的研究進展

張 芬 石振旺 王志紅

結直腸癌(CRC)是常見惡性腫瘤之一，近年來隨著人們生活方式及飲食結構的改變，中國CRC的發病率逐年升高。CRC的轉歸和預后與腫瘤分期密切相關，大部分早期CRC患者可獲得良好預后，而發生遠處轉移的晚期CRC患者的5年生存率僅為12%。因此開展CRC篩查，以期及早發現并治療早期CRC和癌前病變，對提高患者的生存率及生活質量具有重要的臨床價值。該文就CRC的早期篩查技術的研究進展作一綜述，主要包括基于糞便的檢查和內鏡及影像學檢查。

結直腸腫瘤；診斷；篩查

結直腸癌(CRC)的發病率在全球范圍的男性腫瘤中居第三位，女性腫瘤中居第二位[1]。近年來中國CRC的發病率和死亡率逐漸升高，據全國腫瘤登記中心發布的2015年報顯示，中國每年新增病例約331 300例，發病率為24.47/10萬，并且呈年輕化趨勢；其發病率在男性患者中次于肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，居第五位，而在女性患者中次于乳腺癌和肺癌，居第三位。每年因CRC死亡約159 300例，死亡率為11.77/10萬[2]。中國人飲食結構和生活方式的西化可能是CRC發病率迅速上升的主要原因之一。而在美國，CRC的發生率及死亡率已逐漸下降，主要歸因于開展大規模人群普查，對癌前病變進行干預治療以達到CRC一級預防及早期檢測的結果[3]。本文主要就CRC篩查技術的研究進展作一綜述。

1 糞便檢查

1.1 愈創木脂糞便隱血實驗

愈創木脂糞便隱血實驗(gFOBT)的檢測費用較低，是CRC無創篩查的傳統方法，缺點是其對人血紅蛋白為非特異性檢測，干擾因素較多，并且不能區分出血的來源部位，食用動物性食品、富含葉綠素的蔬菜、鐵劑或抗凝藥等可致假陽性，而服用維生素C等抗氧化劑可出現假陰性[4]。……