直接作用抗病毒藥物治療丙型肝炎病毒感染相關肝臟疾病的療效分析

侯惠玉 鄧志華

·綜述·

直接作用抗病毒藥物治療丙型肝炎病毒感染相關肝臟疾病的療效分析

侯惠玉 鄧志華

全世界目前約有3%的人群感染丙型肝炎病毒(HCV)，每年因丙型肝炎肝硬化及肝細胞癌(HCC)死亡的患者可達35萬。20世紀80年代治療丙型肝炎的藥物主要為干擾素，但其不良反應多、耐受性差，且僅有6%的病毒學應答率。近年來直接作用抗病毒藥物(DAA)的應用大大提高了HCV相關肝臟疾病的療效，有效率可達80%～90%。該文主要對DAA治療HCV相關肝硬化及肝移植后病毒復發患者的療效作一綜述。

丙型肝炎病毒；直接作用抗病毒藥物；肝硬化；肝移植后病毒復發

丙型肝炎病毒(HCV)感染是導致終末期肝臟疾病和肝細胞癌(HCC)的主要原因之一，約20%的慢性丙型肝炎患者會進展為肝硬化，這個過程通常需要幾十年，一旦確診為肝硬化，將很快進展為失代償期肝臟疾病及HCC[1]。近年研發的直接作用抗病毒藥物(DAA)可靶向作用于HCV復制所必需的非結構蛋白，該類藥物既縮短了治療周期，也具有較高的安全性[2-3]，使得近5年來針對慢性丙型肝炎的治療策略發生了革命性變化；隨著高療效、耐受性好的無干擾素口服治療方案的改進，慢性丙型肝炎患者有了更多的治療選擇[4]。新一代DAA如索非布韋(Sofosbuvir)、西米普韋(Simeprevir)、達卡他韋(Daclatasvir)、雷迪帕韋(Ledipasvir)以及一種以帕利瑞韋(Paritaprevir)、利托那韋(Ritonavir)和奧比他韋(Ombitasvir)為成分的組合制劑聯合達薩布韋(Dasabuvir)構成的復方制劑的獲準上市，使得HCV的治療變得更加簡單易行。臨床研究報道這些藥物的應答率可達90%以上[5]。……