脊柱術后深部組織感染的診斷與治療研究進展

王倚天　楊欣建　顏濱　陳思進

·綜述·

脊柱術后深部組織感染的診斷與治療研究進展

王倚天楊欣建顏濱陳思進

脊柱術后深部組織感染是臨床上較為多見的脊柱手術術后并發癥之一。由于脊柱手術多存在術中減壓等操作，創傷較大，一旦發生感染而未及時處理，將會造成脊柱手術失敗，繼而發生脊柱失穩、假關節形成、神經功能損害，甚至會導致患者死亡。脊柱術后深部組織感染的診斷要素及治療標準仍存在爭議。本文旨在從以上兩方面對脊柱術后深部組織感染進行相關綜述。

脊柱；感染；治療結果

脊柱術后深部組織感染的早期臨床表現并不具有特異性，且患者的癥狀及體征往往并不相同，診斷上存在一定漏診的可能，但只要臨床醫師進行詳細的體格檢查并結合實驗室檢查，就能做出快速而準確的診斷。脊柱術后深部組織感染容易造成假關節形成、脊柱失穩甚至是神經功能損害，因此，當患者出現傷口滲液、腫脹等一系列臨床表現，紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反應蛋白（C?re?active protein，CRP）升高等實驗室檢查異常時，臨床醫生應當給予足夠重視。近年來隨著臨床研究的發展及相關醫學技術的不斷進步，對于脊柱術后深部組織感染的診斷要素及治療的報道增多。本文就脊柱術后深部組織感染的診斷及治療的最新研究進展作一綜述。

一、脊柱術后感染的分類

脊柱手術部位感染（surgical site infection，SSI）根據發生部位的不同可分為淺層組織感染和深部組織感染。Scott等［1］將發生在腰背筋膜以上的感染稱為淺表性感染，以下的稱之為深部組織感染，深部組織感染往往有椎間盤炎癥及硬膜外膿腫的表現。……