椎間孔鏡治療青少年腰椎間盤突出癥的研究近況

邱敏　付勤

·綜述·

椎間孔鏡治療青少年腰椎間盤突出癥的研究近況

邱敏付勤

青少年腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）發(fā)病率不高，傳統(tǒng)的開放手術(shù)雖然已經(jīng)比較成熟、療效確切，但其對腰椎肌肉軟組織創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)時間較長、術(shù)后有可能出現(xiàn)腰椎節(jié)段不穩(wěn)及頑固性下腰痛等并發(fā)癥，從而影響手術(shù)遠(yuǎn)期療效。隨著脊柱外科技術(shù)及微創(chuàng)器械的發(fā)展，椎間孔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，很大程度上保護(hù)了脊柱的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，維持了脊柱的穩(wěn)定性。本文針對椎間孔鏡手術(shù)目前在青少年椎間盤突出癥患者的臨床應(yīng)用進(jìn)行歸納總結(jié)。

內(nèi)窺鏡檢查；青少年；椎間盤移位；椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是脊柱外科常見病與多發(fā)病，但青少年LDH比較少見，發(fā)病率僅為0.5%～6.7%［1］。有文獻(xiàn)報道青少年LDH與家族遺傳、脊柱先天性發(fā)育異常及外傷等因素有關(guān)，因青少年患者髓核組織水分多、彈性大、呈膠凍狀，部分患者經(jīng)臥床休息、牽引、理療、藥物對癥等保守治療后癥狀能夠緩解［2?4］。但是對于保守治療無效、癥狀逐漸加重或纖維環(huán)破裂髓核脫垂的患者仍需要手術(shù)治療［5］。

傳統(tǒng)腰椎間盤突出髓核切除術(shù)雖然在“C”型臂X線機(jī)直視下減壓徹底、術(shù)后療效確切，但是開放手術(shù)存在肌肉創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)時間較長、術(shù)后有可能出現(xiàn)腰椎節(jié)段不穩(wěn)及頑固性下腰痛等問題［6］，對于青少年LDH患者，保留脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性對其生長發(fā)育有著重要意義。

隨著近年來脊柱微創(chuàng)……