自發性蛛網膜下腔出血首次腦血管造影陰性病例的臨床分析

邊　銳，許友松，程　超，袁　浩，宋兆飛，潘萬喜，李　濤，呂洪濤

(大連醫科大學附屬第一醫院 神經外科，遼寧 大連 116011)

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自發性蛛網膜下腔出血首次腦血管造影陰性病例的臨床分析

邊銳，許友松，程超，袁浩，宋兆飛，潘萬喜，李濤，呂洪濤

(大連醫科大學附屬第一醫院 神經外科，遼寧 大連 116011)

[摘要]目的探討自發性蛛網膜下腔出血(SAH)首次腦血管造影(DSA)陰性病例的病因、診療策略及預后等。方法對大連醫科大學附屬第一醫院神經外科50例自發性SAH首次DSA陰性患者的臨床資料進行回顧性分析。本組50例患者首次DSA均在發病后1周內檢查，均為陰性。后經DSA復查并行MRI或MRA檢查，根據結果總結SAH的原因、重復造影情況、治療及預后。結果50例經復查的患者中，共發現檢查結果陽性病例10例，包括動脈瘤5例、隱匿性腦或脊髓血管畸形3例及海綿狀血管瘤2例，其中9例行手術或栓塞治療治愈出院，1例病人外院行伽馬刀治療痊愈；40例患者行非手術治療，39例治愈出院，1例因合并嚴重內科疾病患者死亡。診斷中腦周圍非動脈瘤性SAH(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage，PNSH)21例，復查14例，均為陰性。結論對于首次DSA陰性的患者在執行科學規范的治療基礎上，應積極復查DSA并行MRI，根據結果，及時治療。但對于診斷PNSH的病人，建議避免二次造影，但必須隨診CTA或MRI。

[關鍵詞]自發性蛛網膜下腔出血；DSA；中腦周圍非動脈瘤性SAH

[引用本文]邊銳，許友松，程超，等.自發性蛛網膜下腔出血首次腦血管造影陰性病例的臨床分析[J].大連醫科大學學報，2016,38(1)：81-83.

自發性蛛網膜下腔出血(SAH)75%～80%為顱內動脈瘤破裂、4%～5%為腦動脈畸形(AVM)及其他一些少見原因?！?br>