繼發性甲狀旁腺功能亢進的介入和手術治療進展

刁宗禮，王麗妍，劉　莎，劉文虎

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院 腎內科,北京 100050)

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繼發性甲狀旁腺功能亢進的介入和手術治療進展

刁宗禮，王麗妍，劉莎，劉文虎

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院 腎內科,北京 100050)

[摘要]繼發性甲狀旁腺功能亢進(SHPT)是慢性腎臟病尤其是透析患者的常見并發癥，可增加患者的心血管事件與死亡發生率。目前SHPT的主要治療藥物為維生素D及其類似物。但部分患者對藥物治療抵抗，或因鈣磷控制欠佳難以接受藥物治療，應考慮予以介入治療和手術切除等方法。本文就近年來SHPT的介入和手術治療最新進展進行綜述。

[關鍵詞]繼發性甲狀旁腺功能亢進；射頻消融；微波消融；激光消融；手術治療

[引用本文]刁宗禮，王麗妍，劉莎，等.繼發性甲狀旁腺功能亢進的介入和手術治療進展[J].大連醫科大學學報，2016,38(3)：298-301.

繼發性甲狀旁腺功能亢進(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)是慢性腎臟病(chronickidneydisease,CKD)的常見并發癥，主要生理變化是甲狀旁腺增生和甲狀旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)過度合成和分泌、鈣磷和維生素D代謝紊亂，臨床表現為骨痛、病理性骨折、瘙癢等，是心血管事件與死亡的重要預測因子[1]。

目前SHPT的主要藥物為活性維生素D。但目前SHPT治療的達標率非常不理想。依據美國K/DOQI指南，監測SHPT的3個主要指標：PTH、血鈣和血磷，歐美國家透析人群的達標率分別為26.2%、42.5%和44.4%[2]；而中國血液透析患者分別為26.5%、37.6%和38.6%[3]。因此SHPT治療的任務依然任重道遠。隨著SHPT的進展，患者逐漸對藥物治療產生抵抗，此時需行甲狀旁腺切除術治療。除手術治療外，超聲引導下的介入治療也逐漸在臨床開展應用，其具有創傷小、可反復治療等優點。……