復(fù)發(fā)及難治多發(fā)性骨髓瘤的藥物治療

練詩梅

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院 血液科，遼寧 大連 116021)

?

復(fù)發(fā)及難治多發(fā)性骨髓瘤的藥物治療

練詩梅

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院 血液科，遼寧 大連 116021)

[摘要]多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一種漿細(xì)胞惡性克隆增殖性疾病，幾乎所有患者最終都會進(jìn)入難治或復(fù)發(fā)階段，因而仍為不可治愈的惡性血液病。新一代的免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑、單克隆抗體、去乙酰化酶抑制劑及信號通路抑制劑能夠改善復(fù)發(fā)及難治MM的緩解率及生存期，但還需更加合理地聯(lián)合傳統(tǒng)藥物、優(yōu)化給藥方式、提高生物相容性及降低造價成本。

[關(guān)鍵詞]多發(fā)性骨髓瘤；復(fù)發(fā)；難治；藥物治療

[引用本文]練詩梅.復(fù)發(fā)及難治多發(fā)性骨髓瘤的藥物治療[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,38(3)：209-214.

多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一種起源于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病，骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生并分泌的單克隆免疫球蛋白，漿細(xì)胞及骨髓間質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，最終導(dǎo)致包括貧血、腎功能不全、高鈣血癥及骨痛在內(nèi)的多發(fā)性骨髓瘤臨床癥狀(CRAB)。MM是血液系統(tǒng)的第二大腫瘤，在北美洲、歐洲和亞洲(以色列除外)每年MM新發(fā)率分別約為3.5～4.5/10萬人、2.5～3.5/10萬人和0.5～2.0/10萬人[1]。中國每年MM新發(fā)率低于1/10萬人[2]。在傳統(tǒng)藥物時代，僅約5%的MM患者獲得完全緩解(CR)，隨著沙利度胺、硼替佐米、脂質(zhì)體阿霉素等藥物的出現(xiàn)，MM患者的CR率提高至30%～50%，生存時間顯著延長，總體預(yù)后明顯改善[3-5]，但MM仍是一種不可治愈的疾病，多數(shù)MM患者因骨髓瘤干細(xì)胞的殘留、細(xì)胞微環(huán)境改變、抗凋亡通路激活、耐藥基因的表達(dá)或克隆演變，最終成為難治或復(fù)發(fā)MM患者[6]。……