中山市健康學齡前兒童嗜酸性粒細胞陽離子蛋白參考范圍調查

葉貴誠，王冬娥，彭建明，官燕飛

(南方醫科大學附屬中山市博愛醫院檢驗中心，廣東中山 528403)

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·臨床研究·

中山市健康學齡前兒童嗜酸性粒細胞陽離子蛋白參考范圍調查

葉貴誠，王冬娥，彭建明，官燕飛

(南方醫科大學附屬中山市博愛醫院檢驗中心，廣東中山 528403)

摘要:目的建立中山市學齡前兒童嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)的正常參考范圍。方法將347例健康學齡前兒童分別按年齡和性別分組，檢測血清ECP水平。結果中山市健康學齡前兒童血清ECP的正常參考范圍為(2.00～17.81)μg/L；按性別及年齡分組比較，各組間ECP參考值差異無統計學意義(P>0.05)。結論學齡前兒童ECP參考范圍與性別、年齡無關，建立該地區的ECP參考范圍，有助于相關疾病的臨床診治。

關鍵詞:嗜酸性粒細胞陽離子蛋白；學齡前兒童；參考范圍

嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)為嗜酸粒細胞活化后釋放的一種毒性蛋白，ECP能引起氣道上皮細胞損傷、腺體分泌亢進，導致氣道高反應和哮喘發作。ECP是嗜酸粒細胞活化的特異性指標[1]，其濃度高低與被激活的嗜酸粒細胞數量有關，可直接反映嗜酸粒細胞活化的數量。ECP是一項較好的哮喘標志物[2-4]，對變態反應性疾病，尤其是哮喘的診斷、病情評估和療效監測有重要意義。目前，對ECP的研究主要在臨床應用研究上，對其參考范圍，尤其是學齡前兒童參考范圍的研究還不多。學齡前兒童是變態反應性疾病的高發人群，建立其ECP正常參考范圍，有助于更好指導臨床診治。本研究通過檢測中山市健康學齡前兒童血清ECP水平，并分析年齡及性別等是否對血清ECP有影響，以期建立本地區學齡前兒童ECP正常參考范圍，為其在臨床中的應用提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2010年12月1日至2014年12月31日本院體檢的健康學齡前兒童347例，其中男190例，女157例，年齡0～6歲，平均(1.79±1.48)歲，排除變應性鼻炎、哮喘及其他可能影響ECP水平的變態反應性疾病。將所有研究對象分別按性別及年齡(0～<1歲，1～<4歲，4～6歲)分組進行統計分析。

1.2標本采集用真空分離膠試管抽取空腹靜脈血2 mL，室溫2 h內離心分離血清，剔除黃疸、脂血、溶血標本，置于4 ℃冰箱保存，24 h內完成檢測。

1.3儀器與試劑采用瑞典法瑪西亞Phadia250全自動熒光免疫分析儀完成ECP檢測。檢測試劑及質控品均為原裝配套。檢測前按標準操作規程要求進行儀器維護保養，待定標質控合格后再進行標本檢測。

1.4統計學處理采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理。用單樣本K-S檢驗作正態性檢驗，非正態分布計量資料兩組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。采用2.5%～97.5%百分位數法建立參考范圍。

2結果

2.1血清ECP水平的性別差異經正態性檢驗，男性組及女性組檢測結果均呈偏態分布，男性組及女性組血清ECP水平差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2血清ECP與年齡的關系經正態性檢驗，3年齡組檢測結果均呈偏態分布，3組間血清ECP水平兩兩比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1　　不同性別血清ECP檢測結果(μg/L)

表2　　不同年齡組血清ECP檢測結果(μg/L)

2.3總樣本血清ECP的統計分析根據上述分析，學齡前兒童血清ECP水平與年齡和性別無關，無需按年齡和性別分組計算各組參考范圍。經正態性檢驗呈偏態分布，95%可信度下，0～6歲兒童血清ECP的參考范圍為(2.00～17.81)μg/L。見表3。

表3　　總樣本血清ECP檢測結果統計描述

3討論

嗜酸粒細胞是變態反應性疾病中活躍程度最高的一類細胞，嗜酸粒細胞為主的炎癥細胞浸潤是變態反應性疾病發作的一項重要標志。在變態反應性疾病中，嗜酸粒細胞經多種途徑被激活，釋放許多活性物質，其中最重要的為ECP，它是嗜酸粒細胞活化的一項重要指標[5-7]，反映了嗜酸粒細胞活化程度。ECP參與了多種變態反應性疾病的發病過程，檢測其水平有助于疾病的診斷、病情的評估和療效的監測。

學齡前是身體免疫功能最差的年齡階段，自母體帶來的免疫力逐漸消耗，而自身的免疫力尚未建立或正在建立之中，因此兒童的變態性反應疾病往往更為復雜多變，常被誤診或漏診[8]。過往的研究表明，ECP是一項較好的診斷變態反應性疾病的標志物。但由于缺乏ECP，尤其是兒童的ECP參考范圍資料，限制了其進一步推廣應用，因此建立ECP的正常參考范圍已成為亟待解決的問題。本研究顯示，學齡前兒童ECP水平與年齡、性別無關(P>0.05)，無需按年齡和性別分組建立各組的參考范圍，只需統一建立一個參考范圍即可。結果顯示，本地區健康學齡前兒童血清ECP的正常參考范圍為2.00～17.81 μg/L。這與Nashioka等[9]7.7～18.8 μg/L及趙俊芳等[10](9.0±3.7)μg/L的報道有一定差異。造成這種差異可能與以下原因有關：(1)人種、人群所在地域、環境等不同；(2)各實驗室所采用的采血管、凝血時間、保存時間及溫度、檢測方法學等不同。溫懷凱等[11]研究表明，凝血溫度、抗凝劑的不同可明顯影響ECP檢測結果。此外，本研究所選擇的研究對象均為學齡前兒童，與其他研究主要采用6歲以上兒童或成人作為研究對象不同，可能對ECP檢測結果也有一定影響。但在347例健康體檢兒童中，血清ECP水平與性別無關，與不同年齡組人群也無關，這與Fitch等[12]的報道相一致。由于研究對象所限，本研究未能進一步驗證兒童與成人ECP參考范圍是否相一致，也未能對不同地區的兒童ECP參考范圍異同進行比較，尚待以后進一步完善。

綜上所述，通過此次調查，分析了年齡、性別等對血清ECP的影響，建立了中山市健康學齡前兒童的ECP正常參考范圍，為臨床上使用ECP診治疾病及進一步研究應用提供了指導。

參考文獻

[1]Rasp G,Thomas PA,Bujía J.Eosinophil inflammation of the nasal mucosa in allergic and non-allergic rhinitis measured by eosinophil cationic protein levels in native nasal fluid and serum[J].Clin Exp Allergy,1994,24(12):1151-1156.

[2]Zagai U,Dadfar E,Lundahl J,et al.Eosinophil cationic protein stimulates TGF-beta1 release by human lung fibroblasts in vitro[J].Inflammation,2007,30(5):153-160.

[3]匡玉寶，黃英河．支氣管哮喘患者治療前后ECP和EOS對比分析[J]．當代醫學，2010，16(28)：98．

[4]Boumendjel A,Tridon A,Messarah M,et al.Eosinophilic activity and bronchial hyperresponsiveness within an asthmatic paediatric population[J].Allergol Immunopathol (Madr),2012,40(5):301-305.

[5]Venge P.Serum measurements of eosinophil cationic protein (ECP) in bronchial asthma[J].Clin Exp Allergy,1993,23(Suppl 2):3-7.

[6]Pifferi M,Ragazzo V,Caramella D,et al.Eosinophil cationic protein in infants with respiratory syncytial virus bronchiolitis:predictive value for subsequent development of persistent wheezing[J].Pediatr Pulmonol,2001,31(6):419-424.

[7]de Meer G,Postma DS,Janssen NA,et al.Bronchial hyper-responsiveness to hypertonic saline and blood eosinophilic markers in 8-13-year-old schoolchildren[J].Clin Exp Allergy,2004,34(8):1226-1231.

[8]王建，周劍昕，吳冬生．咳嗽變異性哮喘兒童過敏原及血清 IgE 定量檢測分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2014(17)：2410-2411．

[9]Nishioka K,Saito C,Nagano T,et al.Eosinophil cationic protein in the nasal secretions of patients with mite allergic rhinitis[J].Laryngoscope,1993,103(2):189-192.

[10]趙俊芳，王學謙，李桂珍，等．雙抗體夾心ELISA法檢測嗜酸性粒細胞陽離子蛋白[J]．臨床檢驗雜志，2011，29(5)：336-338．

[11]溫懷凱，阮逸群．嗜酸性陽離子蛋白檢測的影響因素探討[J]．江西醫學檢驗，2003，21(5)：215-216．

[12]Fitch PS,Brown V,Schock BC,et al.Serum eosinophil cationic protein (ECP):reference values in healthy nonatopic children[J].Allergy,1999,54(11):1199-1203.

(收稿日期：2015-10-18)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.038

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)03-0377-02