實驗室信息系統在檢驗分析前質量控制持續改進中的實踐

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實驗室信息系統在檢驗分析前質量控制持續改進中的實踐

甄宏斌，王春霞

(蘭州市第一人民醫院檢驗科,甘肅蘭州 730050)

隨著計算機技術的發展，實驗室信息管理系統在檢驗科管理中發揮著越來越大的作用，它將現代網絡信息技術、現代管理科學和實驗室自動化儀器分析技術融于一體，全面整合實驗室的數據信息和管理資料，將實驗室所有數據信息最大限度地收集、處理、傳輸、提取、集成、存儲和共享，實現實驗室內部資源有效的利用，以及業務流程優化、智能化、標準化處理或動態實時在線監控[1]。本院檢驗科所采用的杭州創業軟件公司的實驗室信息系統在不斷的使用及功能改造完善中，加入《三級綜合醫院評審標準》與《醫學實驗室質量和能力認可準則》中有關分析前質量控制持續改進的相關條目內容，經過

兩年多的實踐，現將體會報道如下。

1分析前流程的管理

1.1醫囑申請本院檢驗科使用的實驗室信息系統開單模塊整合與電子病歷(EMR)中，開單界面采用樹形結構，按照檢驗科的組室分配列出所有的檢驗項目及檢驗項目組合，并同時按照檢驗項目類別予以排序，醫生開單使用較為方便，醫生在工作站選擇需要的項目提交即可完成檢驗申請，同時在EMR中生成醫囑，患者信息直接從醫院信息系統調用，避免了患者信息傳遞的錯誤。

1.2患者準備在打印條碼界面上，護理人員可以查看標本采集注意事項，采集方法，患者準備的注意事項等。

1.3患者信息識別、唯一性標識、標本容器選擇及采集醫生開單完成后，醫院信息管理系統護理模塊中會有醫囑變化的提示，護理工作者復核醫囑后自動生成條形碼[2]。該條形碼生成時可以自動按照標本類型、檢驗組室進行合并或者拆分。條形碼包含患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、檢驗組室、檢驗項目、標本采集容器、標本類型、條碼打印日期等信息，以及唯一性條形碼[3]。

1.4標本采集、送檢、核收、拒收及登記按照標本采集標準流程，在患者準備完成后，核對患者信息和條碼信息、采集容器，采集足量的標本。采集后在工作站或移動護理信息采集端確認標本采集時間，并同時打印標本運送交接一覽表，標本及時送到檢驗科。檢驗人員核對標本數量，檢查條碼信息是否清晰可認及完整、有無溢灑等，并在標本運送一覽表中簽名確認，如有信息不全、溢灑及未按要求留取的標本應在不合格標本登記表中登記，并電話告知病區，詳細記錄患者信息、不合格原因、報告者、接收者。檢查后在實驗室信息系統中接收標本并同時記錄接收時間。

2患者安全與醫療質量管理的持續改進

2.1患者安全管理持續改進《三級綜合醫院評審標準》2011年版在患者安全中要求根據醫院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度并嚴格執行“危急值”報告制度與流程。在軟件公司技術人員的協助下，在實驗室信息系統中加入危急值提醒功能，在出現危急值時結果會以黃色底色警示，在檢驗科工作人員復核無誤后會在醫院信息系統護理站有危急值消息彈窗提示。為了危急值報告的及時性，檢驗科工作人員以電話報告形式報告給病區護理單元，并詳細記錄患者信息、危急值項目、報告人、接收人、報告時間等。

2.2醫療質量管理持續改進《三級綜合醫院評審標準(2011年版)》的醫療質量管理持續改進中要求嚴格遵守國家或地方衛生行政管理部門的相關規定，制定明確的檢驗報告時限(TAT)。定期評估檢驗結果的報告時間。由于條碼信息的使用使檢驗報告時限監控極為方便，可以詳細計算各個檢驗流程節點間的時間，實時監控，及時有效地發現報告延時的原因，采取相應的措施，盡量縮短檢驗報告時限[4]。

3小結

臨床檢驗質量關系到每個患者的切身利益，全程質量監控是其核心[5]，尤其是檢驗前質量在日常工作中不易控制，通過實驗室信息系統可以大大改善這一缺點。采用檢驗試驗管理系統對各個節點進行監控，為實驗室檢驗前管理提供了安全、有效的保障。分析前流程的優化及監控規范了各個節點的工作流程，完善和提高了醫療服務質量，保證了檢驗結果快速、準確、及時回報[6]。

參考文獻

[1]邱駿，顧國浩，許斌，等．臨床實驗室信息管理系統規范化建設[J]．中華檢驗醫學雜志，2013，36(10)：869-872．

[2]萬海英．檢驗標本流程中信息節點控制的臨床價值[J]．臨床檢驗雜志，2008，26(6)：408-410．

[3]陳波，黃海櫻．臨床實驗室標本條形碼化的管理[J]．國際檢驗醫學雜志，2009，30(1)：95．

[4]彭志英，宋昊嵐，高寶秀，等．利用實驗室信息系統進行檢驗結果回報時間(TAT)分析[J]．現代檢驗醫學雜志，2007，22(5)：36-37．

[5]楊汝，田蕾．實驗室信息系統的應用與體會[J]．國際檢驗醫學雜志，2011，32(2)：276-277．

[6]錢凈，施茜，胡大春．實驗室信息系統在檢驗科全面質量管理中的應用[J]．國際檢驗醫學雜志，2010，31(12)：1480-1481．

(收稿日期：2015-11-08)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.068

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)03-0427-02

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