TheLancet：全世界50萬癌癥患者與肥胖有關(guān)

2012 年全世界大約有 50 萬癌癥要歸因于過度肥胖，據(jù)此推測約占全部成年人新發(fā)癌癥的 3.6%。體重相關(guān)的癌癥負荷在發(fā)達國家中最高，其中 63.8% 肥胖相關(guān)的癌癥發(fā)生在北美和歐洲。以上數(shù)據(jù)來自國際癌癥研究委員會（IACR）的一項研究，發(fā)表在 2014 年 11 月柳葉刀腫瘤學上。

這項研究由國際癌癥研究委員會研究小組負責，Melinda Arnold 博士是其主要領(lǐng)導人，他指出如果全球人口的體重指數(shù) BMI 仍保持在 1982 年的水平，大約有 1/4 體重相關(guān)的癌癥，相當于 118，000 癌癥病例是可以避免的。該文還指出，在過去的 30 年里，全球成人體重呈過度增加趨勢，目前已經(jīng)增長 27.5%。

Arnold 博士指出，這項結(jié)果支持全球應(yīng)該共同努力闡明體重不斷增長的這種趨勢，自 1980 年以來，全球成人肥胖率已經(jīng)翻倍。如果這種趨勢繼續(xù)下去，必然會加重未來癌癥的負荷量，特別是在南美和北非，因為在過去的 30 年里這兩個地區(qū)肥胖的增加是最明顯的。與此同時該項研究的一個評論并不同意這種觀點。來自英國斯坦福大學的 Benjamin Cairns 博士在評論中寫到，這項研究提出了一個新的角度理解過高 BMI 與全球癌癥發(fā)生率相關(guān)，但在不同的地區(qū)和國家結(jié)果是非常不一樣的，不過總體上這種肥胖相關(guān)的癌癥總負荷是相當小的。

這些有爭議的結(jié)果并不支持我們聲討全球不斷增長的肥胖率，但我們的確應(yīng)該努力控制肥胖，因為它與代謝性疾病和心血管疾病密切相關(guān)，而這兩種疾病對人類健康影響很大，它們都明確與肥胖相關(guān)。

Cairns 博士指出，如果說 3.6% 的癌癥同體重過高有關(guān)，這就意味著接近 50 萬的病例，這個數(shù)字太大了，因為世界的人口基數(shù)真的很大。而全球癌癥預防資源是有限的，如果要將這些資源用于肥胖，則需要與其他引起癌癥的重要原因進行平衡，特別是感染與煙草濫用，這兩個因素也都和相當大比例的癌癥相關(guān)。需要模型來評估癌癥的比例

IACR 小組的成員制作了一個模型用于評估 2012 年與過度肥胖相關(guān)癌癥所占比例，這個人群歸因分值是用于評估能歸因于某一種或更多種特異危險因子的癌癥病例所占的比例。在這個研究中，評估了從 2002 年開始的 BMI，同時還納入了 GLOBOCAN2012 的數(shù)據(jù)，即與過高 BMI 有關(guān)的新發(fā)癌癥。

這個研究小組同時也計算了如果人群仍然維持 1982 年時的 BMI，那么潛在可避免發(fā)生的癌癥比例。這些結(jié)果揭示肥胖有關(guān)的癌癥是一個巨大的問題，在 2012 年男性過高體重與 1.9% 的新發(fā)癌癥有關(guān)，而女性尤其突出約占 5.4%，主要因為子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌。總之，可以歸因于過度體重的常見癌癥在男性是結(jié)腸癌，在女性是絕經(jīng)后乳腺癌。所有肥胖相關(guān)的癌癥中，男性結(jié)腸癌和腎癌超過 2/3，女性絕經(jīng)后乳癌癌、子宮內(nèi)膜癌和結(jié)腸癌則占 3/4。

除上述癌癥外，還有許多癌癥與 BMI 增高有關(guān)，這一點在西方國家遠遠超過發(fā)展中國家。北美是肥胖相關(guān)癌癥發(fā)生最高的地區(qū)，而撒哈拉以南非洲最少。在歐洲負荷最大的是東歐，那里有全歐洲 1/3 以上與過高 BMI 有關(guān)的癌癥病例。

研究者注意到不同國家肥胖相關(guān)癌癥的比例變化很大，捷克共和國、約旦、阿根廷、英國和馬耳他的男性中肥胖相關(guān)癌癥發(fā)生率最高，而女性則在巴巴多斯、捷克共和國和波多黎各最高，二性發(fā)病率都最低的國家是撒哈拉以南非洲國家。

來源：丁香園