門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床療效觀察

梁多才

【摘要】 目的 觀察門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床療效。方法 100例急性心肌梗死心律失常患者， 隨機分為觀察組和常規組， 各50例。常規組給予一般性的治療， 觀察組在此基礎上加用門冬氨酸鉀鎂進行治療， 比較兩組患者治療后的血清鉀、血清鎂的含量及治療效果。結果 觀察組患者的有效率為96.0%， 常規組為78.0%， 兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）；觀察組患者治療后的血清鉀、血清鎂的含量均明顯高于常規組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 采用門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常患者的臨床效果顯著， 治療后的血清鉀與血清鎂的含量均較高， 值得進一步推廣并應用。

【關鍵詞】 心律失常；急性心肌梗死；門冬氨酸鉀鎂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.089

急性心肌梗死作為臨床中的一項急危重癥， 死亡率較高， 該類疾病患者一般會出現缺血性心電不穩， 繼而演變成心律失常等， 對患者的生命安全造成嚴重的影響， 所以， 對該類疾病進行科學有效的臨床治療成為當今研究的重要課題。本次研究中采用門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常患者取得了良好的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年2月來本院接受治療的100例急性心肌梗死心律失常患者作為本次的研究對象， 隨機分為觀察組和常規組， 各50例。觀察組男女比例為14∶11， 年齡最小52歲， 最大78歲， 平均年齡（65.3±4.6）歲；常規組男女比例為3∶2， 年齡最小50歲， 最大76歲， 平均年齡（63.8±4.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規組患者采取一般性的治療措施。指導患者臥床休息， 對患者進行常規吸氧、鎮靜、止痛等， 給予肝素、阿司匹林、硝酸鹽、溶栓、心電監護等， 并根據患者的實際情況對癥治療[1]。觀察組患者在此基礎上采用門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注， 50～100 ml/次， 1次/d， 選用500 ml的葡萄糖溶液（濃度為10%）， 并加入8 U的胰島素[2]， 根據患者的病情特征酌情調整藥物劑量。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組的臨床治療效果與連續治療7 d后的血清鉀、血清鎂的含量。分為有效、無效兩個判定標準[3]。有效：心律失常癥狀完全消失或是減少程度>90%， 未出現持續性室性心動過速；無效：未達到上述評判標準。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者有效48例、占96.0%， 無效2例、占4.0%；常規組患者有效39例、占78.0%， 無效11例、占22.0%， 兩組有效率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血清鉀與血清鎂含量比較 治療前， 觀察組的血清鉀、血清鎂水平分別為（3.3±0.5）、（0.8±0.2）mmol/L， 常規組分別為（3.2±0.4）、（0.7±0.2）mmol/L， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療7 d后， 觀察組的血清鉀、血清鎂水平分別為（4.5±0.3）、（1.2±0.2）mmol/L， 常規組分別為（3.8±0.5）、（0.9±0.2）mmol/L， 兩組治療后血清鉀、血清鎂水平均優于治療前， 且觀察組治療后水平優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死心律失常是臨床上比較嚴重的一類并發癥， 若病情發展嚴重， 演變為惡性的室性心律失常將會導致猝死等， 嚴重危害患者的生命安全。臨床研究表明， 發生心律失常的患者一般與體內的血清鉀、血清鎂的含量相關， 心肌梗死出現后， 兒茶酚胺的分泌量較多， 體內腺苷酸環化酶的活性被激活， 血清內脂肪酸相應增加， 使得脂肪酸與血清鎂相互螯合[4]， 出現不溶性的鹽， 血清鎂含量下降。而對于一些伴有惡心嘔吐、食欲不振的患者， 同樣會出現低血鉀情況。

本次研究顯示， 觀察組患者采用門冬氨酸鉀鎂治療后， 有效率為96.0%， 與常規組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）， 且治療后的觀察組患者的血清鉀與血清鎂的含量均明顯高于常規組（P<0.05）。主要是因為鎂對離子能夠起穩定作用， 并有效維持患者細胞內外鉀鈉離子以及鈣離子濃度， 使得心肌細胞內的鈣離子不會出現超載情況。鎂離子可以促進患者體內多種物質的代謝， 確保鎂離子缺少時不會引起心肌能量的減少， 進而導致靜息電位的穩定度增強。鉀離子可以使心肌細胞的興奮性明顯下降， 使異位起搏點的自律性有效降低， 并將異位細胞的動作電位時長有效縮短， 心律失常發生率降低。除此之外， 根據有關文獻[5]報道， 門冬氨酸的細胞親和力較強， 可以作為鉀鎂離子的載體， 從而有效提高機體內的鉀鎂離子濃度， 無明顯不良反應。

本次研究中， 對急性心肌梗死心律失常患者在常規治療基礎上加用門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注， 治療7 d后觀察組患者的血清鉀、血清鎂含量顯著提高， 與常規治療組對比差異具有統計學意義 （P<0.05）。說明門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果顯著， 值得進一步推廣并應用。

參考文獻

[1] 隴文菊. 門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床觀察. 中國老年學雜志， 2010， 30（9）：1295-1296.

[2] 彭小江， 王強.門冬氨酸鉀鎂注射液用于急性心肌梗死心律失常治療臨床分析.吉林醫學， 2013， 34（26）：5389-5390.

[3] 劉瑞浩.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常的應用分析. 航空航天醫學雜志， 2013， 24（10）：1220-1221.

[4] 周煒強， 楊慶全， 劉永， 等.門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死的療效及安全研究.現代生物醫學進展， 2010， 10（8）：1491-1493.

[5] 丁桂根， 陳真祥， 陳瑩， 等.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（10）：75-76.

[收稿日期：2015-08-10]