左卡尼汀注射液治療老年冠心病心衰的臨床療效

李成秋

【摘要】 目的 研究左卡尼汀注射液治療老年冠心病心力衰竭（心衰）的臨床療效。方法 100例老年冠心病心衰的患者， 隨機分成對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用硝酸酯類、利尿藥物以及β-受體激動劑等藥物進行常規治療， 觀察組在常規治療基礎上進一步靜脈滴注左卡尼汀注射液， 比較兩組臨床治療效果。結果 對照組患者的總有效率達78%， 觀察組患者的總有效率達98%， 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 利用左卡尼汀注射液治療老年冠心病心衰具有顯著的療效， 對患者的早期恢復具有促進作用， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 左卡尼汀；老年冠心病心力衰竭；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.080

冠心病又稱冠脈粥樣硬化性心臟病， 作為一種常見的臨床慢性心血管疾病， 具有難治愈、病程時間長的特點， 多發生于中老年患者中[1]。心力衰竭主要是由冠心病所引起的， 對于一些病程較長的老年冠心病患者而言， 更容易引起慢性的心力衰竭， 而且發病率居高不下[2]。近年來， 一些研究表明能量代謝紊亂同樣能引起心力衰竭， 它通過影響患者心肌的正常代謝進而引起心臟舒縮能力受損， 引發心力衰竭的各種綜合癥狀[3]。本研究對老年冠心病心力衰竭患者在常規治療基礎上進一步靜脈滴注左卡尼汀注射液， 分析和比較兩組患者的治療效果， 為臨床治療提供一些參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇100例鄒城市人民醫院在2013年2月～2014年10月收治的確診為冠心病心力衰竭的老年患者作為本研究的實驗對象， 利用國際慣用的冠心病心力衰竭診斷標準進行診斷， 所有患者均符合此標準。隨機分成對照組和觀察組， 每組50例。所有患者中， 女41例， 男59例， 年齡65～81歲， 平均年齡（73.5±3.4）歲。排除有嚴重的精神障礙患者、對治療所用的藥物體質過敏的患者以及有肝腎功能疾病的患者等。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組老年冠心病心力衰竭患者在實驗前均先采取常規護理。對照組患者采用常規性治療， 即利用硝酸酯類、利尿藥物以及β-受體激動劑等藥物進行治療；而觀察組患者在上述常規治療的基礎上聯合使用左卡尼汀注射液， 1次/d， 25 g/次， 兩組患者治療1個療程10 d。

1. 3 療效判定標準 根據心力衰竭的NYHA分級標準， Ⅰ級為心臟病患者的日常生活恢復正常， 能進行常規的體力活動而不會引起疲勞和心絞痛；Ⅱ級為心臟病患者的日常生活受到一定程度的限制， 在常規體力活動時容易引起疲勞， 但是休息時無明顯癥狀；Ⅲ級為心臟病患者進行常規體力活動受到了明顯的限制， 很容易引起疲勞；Ⅳ級為心臟病患者沒有進行任何體力活動的能力， 在休息時表現出心力衰竭癥狀。患者的臨床癥狀基本或者完全得到了緩解， 心功能改善≥2級為顯效；患者的臨床癥狀部分得到了緩解， 心功能改善≥1級為有效；患者的癥狀未得到緩解， 心功能沒有得到改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者治療后的效果， 對照組患者中治療無效患者有11例， 占22%；治療有效的患者有19例， 占38%；顯效患者為20例， 占40%。觀察組患者中治療無效的患者為1例， 占2%， 治療有效的患者為24例， 占48%， 具有顯效療效的患者為25例， 占50%。觀察組患者的總有效率為98%， 顯著高于對照組的78%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國人口老年化問題的日漸嚴重以及對健康生活習慣的忽略， 近年來人群中冠心病患者的比例有增加的勢頭[4]。冠心病形成的重要原因是冠狀動脈粥樣硬化， 進一步引起了其器質性或者功能性的病變， 從而導致了冠狀動脈內血流的減少， 不能及時向心肌供應足夠的營養和氧氣， 損害了心肌而引發了各種癥狀。根據研究表明， 藥物治療是臨床治療冠心病心力衰竭的傳統方法之一， 利尿劑和硝酸酯類等是藥物治療常用的藥物， 能夠較好地改善大部分患者的病情， 但是對于其他預后療效不明顯的患者， 必須尋求其他的治療方案來解決。

左卡尼汀作為一種常見的氨基酸-維生素衍生物， 能夠在脂肪酸代謝中起到輔助因子的作用， 可以作為能將長鏈脂肪酸運輸中的重要載體因子， 而脂肪酸的β-氧化可以為心肌細胞提供大量必須的ATP。另有其他的研究報道了左卡尼汀能夠較好地治療冠心病心力衰竭， 改善患者的病情， 促進其早期康復[5]。因此， 聯合使用左卡尼汀治療冠心病心力衰竭具有可行性。

綜上所述， 利用左卡尼注射液治療對老年冠心病心衰具有顯著的療效， 對患者的早期恢復具有促進作用， 可以在臨床治療中得到廣泛的應用和推廣。

參考文獻

[1] 劉佳. 左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭患者的療效觀察. 中國現代醫生， 2013， 51（19）：58-59.

[2] 王旭， 孟曉萍. 左卡尼汀治療慢性心力衰竭患者的有效性及其與劑量相關性. 中國老年學雜志， 2014， 34（2）：517-518.

[3] 占凡. 參麥注射液聯合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效. 中國老年學雜志， 2013， 33（16）：3990-3991.

[4] 王斯聞， 陳達， 田煥， 等. 左卡尼汀對老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影響. 中國醫學工程， 2012， 29（2）：41.

[5] 吳一凡， 顏華瓊， 張妍婷， 等. 左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效. 中國老年學雜志， 2012， 32（7）：1483-1484.

[收稿日期：2015-09-06]