腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療輸卵管妊娠的療效對比

王亞娟

【摘要】 目的 探討輸卵管妊娠應用腹腔鏡手術與傳統開腹手術的治療效果， 以豐富臨床治療經驗。方法 56例行輸卵管妊娠手術的患者， 隨機分成對照組與觀察組， 各28例， 對照組給予傳統開腹手術， 觀察組給予腹腔鏡手術。統計兩組的臨床治療結果， 并進行對比。結果 兩組患者的手術時間以及術中出血量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組的術后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的住院費用高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 輸卵管妊娠應用腹腔鏡手術療效更為顯著， 減輕了患者的痛苦， 安全有效， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；傳統開腹手術；輸卵管妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.059

輸卵管妊娠是目前較為多發的急腹癥之一， 對患者的生命安全造成了威脅[1]。傳統治療輸卵管妊娠的方法為輸卵管切除術， 但是隨著腹腔鏡技術的不斷發展， 應用腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠成為首選。本研究選擇在本院收治的行輸卵管妊娠手術的患者56例作為研究對象， 分別給予傳統開腹手術以及腹腔鏡手術， 效果滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月在本院收治的行輸卵管妊娠手術的患者56例， 隨機分為對照組和觀察組， 各28例。對照組年齡19～38歲， 平均年齡（27.22±6.38）歲；觀察組年齡20～37歲， 平均年齡（27.16±6.68）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予傳統開腹手術：選擇恥骨聯合上橫切口或選擇下腹正中切口， 進行輸卵管保留手術。將輸卵管提起， 找到妊娠包塊最突出的表面， 使用單極電凝在原破口處向兩側切開1～2 cm或縱行切開輸卵管， 隨后使用無損傷大抓鉗將妊娠物取出以及將血塊裝入標本袋后取出。對切口進行反復沖洗， 使用電凝對出血點進行止血， 輸卵管切口不需要進行縫合， 對腹腔進行沖洗后關腹。或進行切除輸卵管手術， 使用彎鉗鉗夾輸卵管傘端系膜至峽部， 進行輸卵管切除， 并使用4號絲線進行縫合， 對腹腔進行沖洗后關腹。

觀察組則使用腹腔鏡手術：對患者進行全身麻醉， 采取頭低足高位。在臍孔處切一條10 mm左右的弧形切口， 進行常規氣腹后放入10 mm Trocar， 對盆腔進行探查后在左下腹及右下腹處分別穿刺10 mm、5 mm Trocar（改為左下腹穿刺兩個5～10 mm Trocar）。隨后對患者進行輸卵管保留手術或切除輸卵管手術。輸卵管保留手術操作方法同對照組。切除輸卵管手術方法：從輸卵管的傘端開始慢慢凝切輸卵管系膜至峽部近端， 在靠近官角處給予電凝并且剪斷輸卵管， 裝入標本袋后取出， 對腹腔進行沖洗后關腹。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間以及住院費用等， 并進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的手術時間為（55.3±9.2）min， 對照組為（57.2± 9.4）min；觀察組的平均出血量（50.7±16.9）ml， 對照組為（45.6±13.9）ml；觀察組的術后下床活動時間為（9.87±3.08）h， 對照組為（14.14±4.09）h；觀察組的肛門排氣時間為（11.79± 2.95）h， 對照組為（20.9±5.06）h；觀察組的住院時間為（3.37± 0.79）d， 對照組為（7.34±1.32）d；觀察組的住院費用為（8639± 233）元， 對照組為（6688±361）元。兩組患者的手術時間以及術中出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組的術后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間顯著低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的住院費用高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠是較為常見的婦產科急腹癥， 且輸卵管妊娠最為常見[2]。輸卵管妊娠的主要發病原因在于避孕失敗、功能異常、輸卵管炎癥等， 其中最為主要的原因是炎癥。根據患者的生育需要、妊娠部位及盆腔粘連程度等， 輸卵管妊娠手術方法分為輸卵管保留手術和切除輸卵管手術[3]。臨床研究發現腹腔鏡手術與傳統開腹手術均可治療輸卵管妊娠。其中傳統開腹手術符合醫師的手術習慣， 操作容易， 對麻醉的要求較低且治療費用較低， 具有較高的性價比。而腹腔鏡手術手術創傷小、術后恢復快等優點， 在腔鏡的引導下， 視野更加清晰以及寬廣， 可對盆腔進行全方位探查。

在本次研究中， 觀察組的手術時間為（55.3±9.2）min， 對照組為（57.2±9.4）min；觀察組的平均出血量（50.7±16.9）ml， 對照組為（45.6±13.9）ml；觀察組的術后下床活動時間為（9.87± 3.08）h， 對照組為（14.14±4.09）h；觀察組的肛門排氣時間為（11.79±2.95）h， 對照組為（20.9±5.06）h；觀察組的住院時間為（3.37±0.79）d， 對照組為（7.34±1.32）d；觀察組的住院費用為（8639±233）元， 對照組為（6688±361）元。觀察組在術后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間等中占優勢（P<0.05）。與徐艷等[4]的研究結果相符。

綜上所述， 輸卵管妊娠應用腹腔鏡手術療效更為顯著， 減輕了患者的痛苦， 安全有效， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王敬秋.右美托咪定用于婦科腹腔鏡手術患者全麻蘇醒期的有效性和安全性分析.中國實用醫刊， 2015， 42（9）：26-27.

[2] 黃潔， 龍奎， 許丁偉， 等.完全腹腔鏡肝總管空腸吻合術與開腹手術的對比分析.中華普通外科雜志， 2015， 30（3）：219-220.

[3] 俞碧霞， 秦月菊.透明質酸鈉對腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠術后受孕率的影響.中國現代醫生， 2015， 53（6）：29-31.

[4] 徐艷， 顧雪芳， 管麗芳， 等.腹腔鏡手術與開腹手術治療輸卵管妊娠的回顧性對照研究.遼寧醫學院學報， 2015， 36（2）：70-72.

[收稿日期：2015-08-20]