浮針聯合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎的臨床觀察

劉明磊?劉明輝

【摘要】 目的 觀察浮針聯合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎的臨床療效。方法 100例肩胛肌筋膜炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組采用浮針聯合推拿手法進行治療， 對照組給予常規針灸治療， 比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組總有效率為96%（48/50）；對照組總有效率為80%（40/50）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 浮針聯合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎療效顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 浮針；推拿手法；肩胛肌筋膜炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.202

Clinical observation of floating needle combined with massage manipulation in the treatment of scapula myofascitis LIU Ming-lei， LIU Ming-hui. Department of Soft Tissue Injury， Shenyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110004， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by floating needle combined with massage manipulation in the treatment of scapula myofascitis. Methods A total of 100 patients with scapula myofascitis were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The observation group received floating needle combined with massage manipulation for treatment， and the control group received conventional acupuncture and moxibustion for treatment. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had total effective rate as 96% （48/50）， and the control group had that as 80% （40/50）. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of floating needle and massage manipulation provides precise effect in treating scapula myofascitis， and it is worth promoting.

【Key words】 Floating needle； Massage manipulation； Scapula myofascitis； Clinical effect

肩胛肌筋膜炎又稱肩胛肌筋膜疼痛綜合征[1]， 是以肩胛部酸痛、有明顯痛點、可觸及硬結或束條為主要表現的病癥。本院采用浮針聯合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎取得良好療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月沈陽市中醫院就診的100例肩胛肌筋膜炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組中男28例， 女22例；年齡22～67歲， 平均年齡（35.25±11.65）歲。對照組中男23例， 女27例；年齡20～63歲， 平均年齡（34.72±10.50）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 依據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[2]：①因勞損或復感寒涼所致。②伏案工作者多見。③肩背酸痛， 肌肉僵硬， 有沉重感， 勞累后或陰雨天加重。④有痛點或廣泛性疼痛， 可觸到硬結或束條， 功能活動正常。⑤X線片無陽性指征。

1. 3 納入標準 ①符合上述診斷標準。②年齡20～70歲。③肩胛部有明顯的痛點。④符合病例排除標準。⑤簽署知情同意書。⑥自愿作為受試對象。⑦能接受試驗方法治療， 志愿完成療程者。

1. 4 排除標準 ①不符合肩胛肌筋膜炎診斷標準。②不接受上述治療的和不愿簽署知情同意書。③嚴重心、腎疾病影響治療者。④局部出現皮膚破損及感染者。⑤有出血傾向者。

1. 5 治療方法 對照組給予常規針灸治療， 以頸椎夾脊穴、肩中俞、肩外俞、肩井、秉風、曲垣、天宗及阿是穴等穴位為主， 留針20 min。觀察組采用浮針聯合推拿手法治療， 尋找肩背部痛點， 距該點周圍（順肌纖維運動方向）5～10 cm皮膚平坦處作為進針點。常規消毒后針尖對準肩背部痛點， 快速平刺進針至針柄， 有酸帳感， 以入針點為支點作扇形掃散3～5下， 間歇運針5 min， 出針后用拇指點壓、按揉痛點， 以有酸帳感為度， 之后用拇指深按于痛點， 彈撥皮下經筋， 每個痛點1 min， 自上而下進行3次。兩組療程均為10 d。

1. 6 療效判定標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[2]有關“背肌筋膜炎”的療效標準判定。①治愈：背部疼痛消失， 活動自如；②好轉：背部疼痛減輕， 活動時稍有不適；③未愈：癥狀無改善。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1. 7 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結

肩胛肌筋膜炎屬中醫“痹證”[3]范疇， 中醫認為風、寒、濕邪乘虛侵入腠理， 氣血運行不暢， 氣血凝滯， 經脈痹阻， 不通則痛。痛點推拿療法“以痛為腧” [4]， 依據“不通則痛， 通則不痛” [4]的理論， 起到舒筋通絡、活血行氣、解痙止痛作用。從經筋角度看， 肩胛筋膜炎痛點實際上就是經筋病理性的結聚部位[5]。在中醫經筋理論與軟組織力學的指導下， 浮針療法減輕痛點周圍的軟組織張力， 解除神經壓迫和刺激， 對緩解疼痛起到立竿見影的作用。

綜上所述， 浮針聯合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎療效顯著， 值得推廣。

參考文獻

[1] 方維， 趙勇， 秦偉凱.鈹針治療肩胛肌筋膜炎經筋理論探析.中國中醫藥信息雜志， 2014， 21（2）：97-98.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社， 1994：212.

[3] 周仲瑛， 薛博瑜.實用中醫內科學.北京：中國中醫藥出版社， 2012：827-828.

[4] 羅永芬.腧穴學.上海：上海科學技術出版社， 2000：6-10.

[5] 趙勇， 郭振芳， 董福慧.經筋痹痛與軟組織張力的相關性探討.北京中醫藥大學學報， 2003， 26（6）：85-86.

[收稿日期：2015-10-16]