護士職業態度現狀及影響因素的研究

潘　瑋

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護士職業態度現狀及影響因素的研究

潘瑋

Study on status quo of nurses’ occupational attitude and its influencing factors

Pan Wei

First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China

關鍵詞：職業態度；影響因素；護士

護士的職業態度是其本人對護理職業的看法和情感以及決定自己職業行為傾向的心理狀態[1]。護士擁有良好的職業態度是做好護理工作的重要前提，也是現代護理人才素質的首要成分。塑造護士穩定健康的職業態度，可以提升其對護理工作及醫院的忠誠度，提高臨床護理工作質量，利于護理人才梯隊的建設，對優質護理深化工作的順利開展產生重要影響[2]。

1護士職業態度相關概念的界定

態度被定義為對某一對象給予一貫的贊同或不贊同反應的一種習得的傾向[3]。職業態度是個人對某種特定職業的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應傾向，由職業認知、職業情感、職業行為三部分構成[1]。作為認知、情感、行為傾向的心理統合過程，其最終指向護理實踐行為護士的職業態度[4]。職業態度一旦形成，便會影響人的職業判斷、職業責任感、職業表現、職業適應力和忍耐力。

2護士職業態度現狀

2.1研究工具

目前關于護士職業態度的研究，所使用的測量工具包括設計問卷和使用量表兩方面。①趙光紅等[5]設計的護理人員職業態度調查問卷由兩部分組成，第1部分為一般資料，包括年齡、性別、護齡、學歷、職稱等基本信息。第2部分為職業態度問卷，由認知、行為、情感36個條目組成，采用5級計分法，“非常同意”計5分，“同意”計4分，“中立”計3分，“不同意”計2分，“非常不同意”計1分，部分條目反向計分。取條目總均分進行評分，范圍1分～5分，得分越高表示態度越積極。②吳雅文等[6]研制的護士職業態度測量表涉及護士專業態度問題30個，從極端反對到極端贊成形成一條假設的度量線，根據每條態度問句在此連續線的位置賦予相應的數值(0.98～8.28)。要求被試者從30條態度語中選出最能準確、真實反映自己態度傾向的條目7條～9條。職業態度的均分為選擇項目分值相加再除以項目數，4.5分為中立，分值越高，態度越積極。采用分半信度來估計量表的信度，r=0.93。

2.2護士職業態度現狀

趙光紅等[5]對護士職業態度的調查顯示，三級甲等綜合醫院護士的職業態度整體處于較高水平。呂維維等[7]對某基層醫院護士的職業態度調查顯示，41.31% 的護士職業態度偏積極，58.69%的護士職業態度偏消極，男性、最高學歷越高、職稱越高、收入水平越高、三班倒時間越短的基層護士，其職業態度越積極。

3護士職業態度的影響因素

3.1個人因素

3.1.1性別和工齡

張浩等[8]對202名男護士進行問卷調查，結果顯示男護士職業態度總體得分為(4.84+1.16)分，職業態度屬中立偏積極。在同等工作負荷下，男護士的體能較好，在實際工作中男護士多數在急診室、手術室、重癥監護室等科室工作，更能體現自身價值。李星梅等[9]通過調查，發現低年資護士總體職業態度中立偏積極，得分為(5.55±1.21)分。可能與年輕護士更容易接受新事物、新理念，就業形勢嚴峻等因素有關。

3.1.2職稱和學歷

護士的職業態度受多種因素影響，其中影響最大的是職稱[9]。李玲等[10]對三級甲等醫院護理人員職業態度及影響因素研究顯示，繼續教育和晉升機會是影響三級甲等醫院護士職業態度的重要因素。職稱是護士工作滿意度的一個重要影響因素，目前護士晉升存在中、高級職稱的聘用名額少的現象，降低了護士工作積極性，影響其職業態度。

3.1.3選擇專業的原因

興趣會推動人積極實現自己的目標。自愿選擇護理職業的護士有較積極的職業態度，這是因為自愿選擇者對護理職業比較有興趣，能積極投入自己的熱情[11]。一些護士僅僅因為“家長的意見”或“容易就業”選擇護理專業，非自愿選擇。

3.1.4工作滿意度及用工形式

工作滿意度和職業態度呈正相關，工作滿意度越高，職業態度越積極；工作滿意度越低，職業態度越消極。醫院用工形式多元化，主要包括編制內用工和編制外用工。編制外聘用護士不同程度的缺少歸宿感、安全感、認同感，具有很強的臨時性，一部分人只注重短期效果，沒有長遠打算，職業態度消極。

3.2環境因素

3.2.1社會環境及工作環境

近年來，醫院的社會環境日益復雜，集中表現為醫患糾紛增多，醫患沖突頻發，傷醫、殺醫案時有見諸媒體，醫護人員執業安全陷入困境。醫療環境的惡化，極大地削弱了醫生的職業榮譽感和認同感。大量研究證明，護士工作滿意度、離職率、病人安全和護理工作環境要素之間存在一種直接的聯系[12]。工作環境越差，護士的職業倦怠感越強，職業態度越消極[13-14]。

3.2.2職業發展前景

傳統觀念重醫輕護，各學歷層次護士工作標準未區分，接受繼續教育機會少，未系統地進行職業生涯規劃等因素使護士感覺職業發展空間小，職業態度逐漸消極。

4對策

衛計委《優質護理服務評價細則》(2014版)中1-2項護士數量一項中明確寫明護士人力資源配備與醫院功能、任務及規模一致，滿足護理工作需求，評價要點C檔(合格)中要求醫院病房護士總數與實際開放床位比不低于0.4∶1，ICU護士與實際床位之比不低于(2.5～3.0∶1)。醫院要在護理人力資源配備上達到相關要求，注重護士隊伍建設，不能讓護士超負荷工作，緩解工作壓力，創造良好的工作環境，避免產生工作疲潰感。目前一些醫院，尤其是三級醫院存在護士職稱晉升難的現象，工作近20年的護士尚未獲得中級職稱崗位聘任。人事管理部門及各級醫院應加強護士職稱聘任的人事改革工作，突破護士職稱晉升的瓶頸，使符合條件的護士順利晉升，提高護士的職業成就感和社會認同感，其工作熱情也隨之提高[15]。

編制外的聘用護士接受過專業教育，有護士執業資格證，其中大多數在臨床一線從事最基礎的護理工作，目前亟須打破同工不同酬這堵“墻”，行政部門適當增加各類醫院的護士編制數，提高正式編制護士的比例，并在收入、保險等各項待遇和晉升、學習、進修等方面編內護士與編外護士一視同仁，營造事業留人，感情留人，待遇留人，制度留人，提高編外護士對醫院的忠誠度[16]。

隨著臨床專科化的迅速發展，可以建立護士分層使用制度，做到護士使用專業化、系統化，有效合理地利用護理人力資源。在護士崗位培訓中加入職業生涯教育的內容，在個人職業確定、穩步發展、職業中期危機和維持4個階段找準自己的人生目標[17]。

醫院應積極加強護士情感教育，利用榜樣的力量和激勵理論，激發護士的工作熱情。政府應增加媒體對護士群體的正面宣傳和報道，既可改善目前緊張的醫患關系，維護良好的護患關系，又可提升護士的社會地位，有助于穩定護士隊伍。

醫院應積極改善工作環境，構建健康的護理工作環境，建立和諧、高效的合作團隊，提升護士的職業自豪感，激發其工作熱情，從而穩定護理隊伍，提高護理質量和保障病人安全。醫院管理者應加強與護士的溝通，建立信息交流平臺，營造良好的工作協作氛圍[18]。

護理是一種高風險、高強度的職業，護理教師應充分重視態度的教學，加強思想教育和職業道德教育，努力培養學生形成對護理學科的興趣和積極、熱愛的態度。護理教育有從中專、專科、本科到研究生不同層次的培養，教師要采取有效教學策略，對學生的態度、信念及行為產生積極的正向引導。臨床實習為學生專業價值觀的修正、鞏固和發展提供了機會，臨床護理教師要樹立專業的角色榜樣，促使學生形成正確的態度和價值觀念[19]。

參考文獻：

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(本文編輯王麗寇麗紅)

(收稿日期：2016-01-06；修回日期：2016-03-30)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2016.01.04

文章編號：2095-8668(2016)01-014-03

作者簡介潘瑋，主管護師，本科，單位：030001，山西醫科大學第一醫院。