厄貝沙坦聯(lián)合索他洛爾對陣發(fā)性心房纖顫治療的臨床療效分析

薛國宏

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厄貝沙坦聯(lián)合索他洛爾對陣發(fā)性心房纖顫治療的臨床療效分析

薛國宏

【摘要】目的 研究厄貝沙坦聯(lián)合索他洛爾對陣發(fā)性心房纖顫治療的臨床療效。方法 選取我院100例陣發(fā)性心房纖顫患者。隨機分組，S組采用索他洛爾治療；S+E組采用厄貝沙坦聯(lián)合索他洛爾治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組3個月、半年竇性心律維持率相似，P＞0．05；S+E組1年竇性心律維持率更高，P＜0．05；治療前兩組左心房內(nèi)徑相似，P＞0．05；治療3個月、半年、1年S+E組比S組左心房內(nèi)徑擴大更慢，P＜0．05。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合索他洛爾對陣發(fā)性心房纖顫治療的臨床療效確切，可更好預(yù)防心房顫動，延緩左心房擴大。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；索他洛爾；陣發(fā)性心房纖顫；治療效果

作者單位：吉林心臟病醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 長春 130000

房顫為常見心律失常類型，在首次診斷中，陣發(fā)性心房纖顫占30％左右，患者存在明顯心悸癥狀，發(fā)病后心房電重構(gòu)、解剖重構(gòu)啟動，可造成惡性循環(huán)，治療的關(guān)鍵在于控制陣發(fā)性心房纖顫發(fā)作［1-2］。本研究對厄貝沙坦聯(lián)合索他洛爾對陣發(fā)性心房纖顫治療效果進行分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例來源：我院2014年2月～2015年11月住院接受治療的100例陣發(fā)性心房纖顫患者?；颊叻纸M方法：中心隨機系統(tǒng)法。100例患者分為S組和S+E組。所有患者符合陣發(fā)性心房纖顫診斷標準。

50例S+E組患者中：男28例，女22例；年齡35～80歲，平均年齡（49.89±2.13）歲。體重42～83 kg，平均體重（63.19±1.42）kg。

50例S組患者中：男29例，女21例；年齡34～80歲。平均年齡（49.13±2.49）歲。體重42～84 kg，平均體重（63.22±1.84）kg。

兩組患者基線資料包括性別、年齡和體重等資料如上述，P ＞0.05，研究有較強的可行性。

1.2方法

所有患者中若合并高血壓給予降壓治療，合并冠心病給予二級預(yù)防藥物。

S組以索他洛爾（鹽酸索他洛爾片；國藥準字H19991061；山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司）治療，每次80 mg，每天2次；S+E組以厄貝沙坦（國藥準字H20000545；安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合索他洛爾治療。索他洛爾同上，厄貝沙坦每次150 mg，每天1次，若基礎(chǔ)血壓較低，可從75 mg開始［3］。

兩組患者均用藥12個月。

1.3觀察指標、評價標準

觀察指標：（1）3個月、半年、1年竇性心律維持率；（2）治療前和治療后患者左心房內(nèi)徑的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

陣發(fā)性心房纖顫患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件為SPSS 21.0軟件；計數(shù)資料采取χ2檢驗。計量資料采取t檢驗。有統(tǒng)計學(xué)意義的標準：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者3個月、半年、1年竇性心律維持率相比較

S+E組與S組3個月、半年竇性心律維持率相似，其中，S組分別為76.00％和70.00％，S+E組分別為80.00％和74.00％，P＞0.05；S+E組1年竇性心律維持率72.00％，比對照組的50.00％更高，χ2統(tǒng)計處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2治療前和治療后左心房內(nèi)徑相比較

治療前兩組左心房內(nèi)徑相似，t統(tǒng)計處理無顯著差異，S組為（37.37±5.72）mm，S+E組為（37.25±5.71）mm，P＞0.05；治療3個月、半年、1年S+E組相比于S組左心房內(nèi)徑擴大更慢，S組為（39.31±5.42）mm，（39.78±5.78）mm ，（41.32±5.53）mm；S+E組為（37.23±5.25）mm，（38.12±5.44）mm，（39.42±5.13）mm，t統(tǒng)計處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

房顫為常見心律失常類型，多用抗心律失常藥物對病灶解剖、電重構(gòu)進行抑制。索他洛爾屬于具有Ⅲ類抗心律失常藥物延長動作電位時程兼有β1、β2受體阻滯作用的廣譜抗心律失常藥物，治療房顫效果確切［4-5］。索他洛爾為非心臟選擇性藥物，也無內(nèi)源性擬交感活性或膜穩(wěn)定活性的Ⅰa類β受體阻滯藥，可延長復(fù)極、動作電位時程、心房、心室、房室結(jié)和旁路的有效不應(yīng)期，有明顯的抗心肌缺血、提高致室顫閾值作用，并具有抗顫動和抗交感作用。

而近年來，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)心房重塑、纖維化作用得到臨床普遍認同，厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體阻斷劑，可干預(yù)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，將血管緊張素II介導(dǎo)的心房纖維化特異性信號通路阻斷，阻斷心房重構(gòu)，預(yù)防房顫發(fā)生［6-8］。厄貝沙坦可將血管緊張素II受體亞型AT1阻斷，減輕因血管緊張素II所產(chǎn)生的水鈉潴留、血管收縮和重構(gòu)，同時，厄貝沙坦還可逆轉(zhuǎn)左室肥厚，安全性高，用藥副作用少［7-8］。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合索他洛爾對陣發(fā)性心房纖顫治療效果的臨床療效確切，可更好預(yù)防心房顫動，延緩左心房擴大。

參考文獻

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Clinical Efficacy of Bisoprolol Combined With Irbesartan in the Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation

XUE Guohong， Department of Cardiology， Jilin Heart Disease Hospital，Changchun Jilin 130000， China

［Abstract］Objective To study the clinical efficacy of irbesartan combined with sotalol in treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods 100 cases of patients with paroxysmal atrial fibrillation were selected in our hospital and randomly divided into S group with sotalol therapy， group S+E with irbesartan combined with sotalol in the treatment. The treatment effect was compared. Results Sinus rhythm maintenance of two groups was similar in 3 months and half a year （P＞0.05）， sinus rhythm maintenance ratein 1 year of S+E group was higher（P＞0.05）， Left atrial diameters of two groups before treatment are similar （P＞0.05）， Left atrial diameter of S+E group expanded more slowly after treatment for 3 months，6 months，1 year compared to S group （P＞0.05）. Conclusion Irbesartan combined with sotalol has more definite clinical effect in the treatment of paraxysmolatrial fibrillation， prevent atrial fibrillation and delay the left atrial enlargement better.

［Key words］Irbesartan， Sotalol， Paroxysmal atrial fibrillation， Therapeutic effect

【中圖分類號】R541．7

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0188-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．127