循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用

劉穎

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循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?/p>

劉穎

【摘要】目的 觀察循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械呐R床效果。方法 隨機將120例急性心肌梗死后心律失?；颊咂骄譃閮山M,對照組采用常規護理,觀察組行護理干預,比較兩組護理效果。結果觀察組護理滿意度、住院時間等指標均優于對照組（P＜0.05）。結論循證護理應用于急性心肌梗死后心律失?；颊哂欣诖龠M患者的快速康復。

【關鍵詞】循證護理；急性心肌梗死；心律失常

目前，心腦血管疾病已經成為威脅人類生命健康的主要疾病之一，其中急性腦梗死是臨床中較為多見的疾病，它具有發病迅速、致死率高等特點[1]。大約75%急性心肌梗死（AMI）患者伴有心律失常[2]，因此在治療的同時輔以護理干預越來越受到人們的重視。本研究選擇120例急性心肌梗死后心律失?；颊撸^察循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械呐R床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月～2015年8月收治的120例急性心肌梗死后心律失?；颊叻譃閮山M，每組60例。兩組患者符合相關診斷標準，臨床主要表現為頭暈、氣短及乏力等癥狀。其中觀察組男34例，女26例；年齡45～80歲，平均年齡（57.5±5.4）歲；疾病類型：21例房性心律失常、23例室性心律失常、10例竇性心動過緩、6例房室傳導阻滯。對照組男35例，女25例；年齡46～82歲，平均年齡（58.0±5.8）歲；疾病類型：20例房性心律失常、22例室性心律失常、11例竇性心動過緩、7例房室傳導阻滯。入選標準：（1）發病后入院時間＜48 h；（2）符合相關診斷標準并經頭顱CT、MRI確診。排除標準：（1）伴心肝腎等嚴重疾病者；（2）伴惡性腫瘤疾病、全身免疫性疾病、精神疾病者；（3）近期使用葉酸、維生素B1等藥物者。兩組性別、年齡、等方面差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理措施，觀察組實施循證護理干預，具體過程包括：（1）增強病情監測力度。因心律失常往往出現于心肌梗死發病一周內，因此應該嚴格注意觀察患者生命體征變化情況，并及時實施心電監護，同時增加巡視頻次，檢查并記錄心率、心律、血壓及體位等內容。當患者發生心悸、暈厥及乏力等疾病先兆時，應及時處理并迅速通知醫生；（2）心理護理。治療前，護理人員應仔細向患者介紹疾病相關知識，改善患者對治療過程的陌生以及恐懼等負面情緒。醫護人員可采用心理測驗、因勢利導等方式使患者處于良好的狀態，消除其緊張、抑郁等情緒，增強對抗疾病的勇氣，促進患者的快速康復；（3）預防誘發因素。護理人員應保證病房環境清潔安靜，合理控制溫濕度控制并及時詢問患者感受，同時盡量降低病房人流量。另外還應采取預防措施以避免代謝紊亂、便秘等情況；（4）宣教護理。評估患者疾病及其對預防治療方法的認知情況，從而根據具體情況制定針對性的健康教育方案， 使其對疾病有正確認識， 避免產生恐懼心理。（5）康復訓練。積極指導患者進行康復訓練，按照個體化差異建立合理科學的運動訓練方案，應注意以患者耐受為宜；（6）出院指導。出院前應對患者進行相關指導，指導其自我護理方法，改善其自我保健意識；囑咐患者按時用藥，不得替換藥物、降低劑量等；建議改正不良生活方式；如果疾病再次發生相應癥狀，應及時進行就診，以免延誤治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理滿意度、住院時間等指標。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度分別為96.67%（58/60），對照組為73.33%（44/60），兩組護理滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。2.2 兩組住院時間、住院費用分析

觀察組住院時間、住院費用為（11.1±2.8）d、（5 145.3± 100.9）元；對照組分別為（17.8±3.2）d、（7 097.5±110.9）元。兩組上述指標差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分對比

經護理干預后，觀察組生活質量評分（92.3±6.4）分，高于對照組（79.2±8.4）分。觀察組生活質量評分優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.4 兩組其它情況分析

對照組出現33例心律失常，發生率為55.0%；對照組出現8例心律失常，發生率為13.33%。兩組心律失常發生率差異有高度統計學意義（P＜0.01）；觀察組57例（95.0%）疾病知識掌握情況良好，對照組43例（71.67%）疾病知識掌握情況良好，兩組疾病知識掌握情況差異具有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是因腦血管出現栓塞所致的腦缺血性疾病，導致急性腦梗死的因素多種多樣，主要原因包括脈粥樣硬化與血栓產生等[3]。急性心肌梗死是全世界患者致殘致死的重要疾病。近幾年，急性心肌梗死（ AMI） 發病率呈升高趨勢[4]，它往往并發心律失常等癥狀，這不僅提高了致死致殘率，還嚴重降低了患者生活質量[5]。循證護理（EBN）以循證醫學為基礎而出現的新型護理模式。它可使護理工作有計劃地通過與患者感受、治療經驗等方面而得到信息作為護理依據，這對改善護理工作質量與效率具有重要的意義[6]。該護理模式堅持“以實際證據為基礎的護理”，從而提出科學合理的護理建議，盡量滿足患者需求[7]。隨著醫學技術的不斷進步，循證護理已逐漸應用于護理各領域中[8-9]。本研究發現，觀察組護理滿意度、住院時間等指標均優于對照組（P ＜0.05）。綜上所述，循證護理應用于急性心肌梗死后心律失?；颊哂欣诖龠M患者的快速康復。

參考文獻

[1] 杜劍蘭. 循證護理在急性心肌梗死護理中的應用[J]. 心血管病防治知識（學術版）,2013（9）：4-6.

[2] 魯登桃. 循證護理應用在急性心肌梗死后心律失常護理中的效果研究[J]. 中外醫療,2012,35（24）：163-164.

[3] 汪曉娟. 循證護理在機械通氣患者吸痰護理中的應用[J]. 護理實踐與研究,2014,11（3）：16-17.

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Application of Evidence-based Care in Patients With Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction

LIU Ying, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in patients with acute myocardial infarction arrhythmias application. Methods 120 patients were divided into two groups. Control group used routinebook=8,ebook=260nursing, the observation group used nursing intervention. compared the nursing effect of two groups. Results The nursing satisfaction, length of hospital stay of the observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion Evidence-care is helpful to promote the rapid recovery of the patients.

[Key words]Evidence-based care, Acute myocardial infarction, Arrhythmias

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.178

【文章編號】1674-9308（2016）01-0248-03

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

作者單位：157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫院