腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床探究

趙永慶

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腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床探究

趙永慶

【摘要】目的 探討腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石方面的臨床效果。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的142例膽結石患者，將其隨機分為聯合組和對照組，比較兩組治療效果。結果 聯合組治療有效率98.59%，對照組治療有效率為91.54%，聯合組不良反應發生率為7.04%，對照組不良反應發生率25.35%，兩組治療有效率、不良反應發生率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石效果顯著。

【關鍵詞】膽結石；腹腔鏡；膽道鏡；開腹手術；臨床療效

膽結石是消化系統臨床常見疾病，容易急性發作，并發癥發病率高，復發率高，患者飽受痛苦［1］。臨床上以手術方法為主治療膽結石，傳統手術方法為開腹手術治療，創口大、恢復慢［2-3］。隨著微創技術在腹部手術當中的應用逐漸成熟，腹腔鏡與膽道鏡聯合應用治療膽結石的優勢逐漸凸顯，本文對所選142例膽結石患者的手術資料進行對比分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月所收治的142例膽結石患者，將其隨機分為聯合組和對照組，每組各71例患者。聯合組男35例，女36例。年齡20～67歲，平均年齡（59.34±5.37）歲。對照組男30例，女41例。年齡21～69歲，平均年齡（59.35±5.38）歲。所有患者均在我院確診為但膽結石，并排除具有其他重大器官并發癥或精神類疾病。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用開腹手術方法治療，經過氣管插管和全身麻醉后，患者采用平臥位。在右腹部的膽區進行切開，并依次分離皮下組織，切開膽道并進行取石，取石后對患者進行引流，患者術后禁食禁水，并進行抗感染治療。

聯合組采用腹腔鏡聯合膽道鏡治療，患者采用全身麻醉，麻醉生效后采用平臥位，在患者的腹部選擇4處作為穿刺孔，穿刺后進行人工氣腹的建立，氣腹采用CO2，壓力在1～14 mm Hg。先后放置腹腔鏡與膽道鏡進行取石，取石過程中對于位置較為特殊，無法用擠壓和沖洗取出的結石，通過石網籃進行取石，取石完成后沖洗膽道，觀察膽道是否通暢和膽道健康情況。患者術后放置T型管引流，并禁食禁水，實施抗感染治療。術后4周對患者進行周經造影，證實無殘留結石后拔出引流管。

1.3療效判定

顯效：患者的臨床癥狀完全消失，影像學檢查未見殘留結石；有效：患者臨床癥狀部分消失，影像學檢查有部分殘留結石；無效：患者的臨床癥狀未見明顯變化，甚至出現加重趨勢，治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

觀察兩組患者的術后并發癥發病率，觀察兩組患者的手術時間、腸道恢復時間、住院時間并作對比分析。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

（1）聯合組治療有效率98.59%，對照組治療有效率為91.54%，兩組治療有效率對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。聯合組不良反應發生率為7.04%，對照組不良反應發生率25.35%，兩組不良反應發生率對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

（2）聯合組手術時間（1.58±0.54） h，對照組手術時間（1.37±0.28） h，聯合組腸道恢復時間（22.16±6.49） h，對照組腸道恢復時間（58.34±10.37） h，聯合組住院時間（15.32±4.68） d，對照組住院時間（36.46±8.79） d，兩組手術時間、腸道恢復時間、住院時間對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡與膽道鏡均為微創手術療法的關鍵技術，在膽結石的治療當中應用廣泛［4-5］。已經逐漸成為膽結石手術的主要治療方法，腹腔鏡聯合膽道鏡為開腹手術耐差性較低的患者帶來更高的治療效果，減少了患者無法耐用手術治療產生的痛苦［6-7］。腹腔鏡聯合膽道鏡的治療優勢，除創口小、恢復快外，手術的一次性取石率更高，并且減少了手術對患者括約肌的影響，患者能夠在并發癥更低的情況下接受治療［8］。

本文所選患者中，聯合組采用腹腔鏡聯合膽道鏡治療，對照組采用開腹手術治療，聯合組治療有效率98.59%，對照組治療有效率為91.54%，聯合組不良反應發生率為7.04%，對照組不良反應發生率25.35%，可見腹腔鏡聯合膽道鏡手術的治療效果優于對照組，且手術后的并發癥發病率更低，患者的預后效果更高，腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療膽結石，雖然手術時間較長，但在術后的腸道恢復時間和住院時間均短于對照組，手術后的恢復時間更短，患者的費用更低，對患者生活的影響較小。

綜上所述，腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石效果更高。

參考文獻

［1］ 郝青. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的臨床分析［J］. 中國醫藥指南，2016，14（7）：192.

［2］劉建欣. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床觀察［J］. 吉林醫學，2015，36（3）：490-491.

［3］陳小宇. 腹腔鏡聯合膽道鏡與傳統開腹手術治療膽結石94例的臨床效果對比觀察［J］.大家健康（中旬版），2015，9（2）：64-65.

［4］李承良，李青，李義廷，等. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床效果觀察［J］. 中國實用醫藥，2015，7（21）：70-71.

［5］張夢軍. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的臨床療效觀察［J］. 中國社區醫師，2015，31（21）：48，50.

［6］趙宗耀，王向征. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的效果分析［J］.河南醫學研究，2015，24（11）：113-114.

［7］郭明明. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石40例病例資料報道［J］.中國醫藥指南，2015，13（33）：182-183.

［8］李云峰，陳洪光. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床分析［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（69）：59，61.

【中圖分類號】R45

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0093-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.058

作者單位：集安市醫院普外科，吉林 集安 134200

Laparoscopic Combined With Bile Duct Endoscopy in the Treatment of Gallstones

ZHAO Yongqing Department of General Surgery， Ji'an Hospital， Ji'an Jilin 134200， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of laparoscopy combined with bile duct endoscopy in the treatment of gallstones. Methods From March 2015 to 2016， 142 cases of patients with gallstones were randomly divided into combined group and control group， and to compare the curative effect between the two groups. Results The effective rate of combined group was 98.59%， the effective rate of control group was 91.54%， the incidence rate of adverse reaction of combined group was 7.04%. In the control group， the incidence rate of adverse reaction was 25.35%. There were statistically significant differences about the effective rate， the incidence rate of adverse reaction between two groups （P＜0.05）. Conclusion The effect of laparoscope combined with bile duct endoscopy in the treatment of gallstones is remarkable.

［Key words］Gallstones， Laparoscope， Bile duct endoscopy， Open surgery，The clinical effect