對比腹腔鏡與開腹手術治療直腸癌的應用效果

彭國輝

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對比腹腔鏡與開腹手術治療直腸癌的應用效果

彭國輝

【摘要】目的 比較腹腔鏡和開腹手術治療直腸癌的臨床療效。方法 選取我院2013年10月～2015年10月收治的68例直腸癌患者，隨機分成實驗組和對照組。前者采用腹腔鏡手術治療，后者給予開腹手術治療，對比兩組的臨床效果。結果 實驗組的各項臨床指標均優于對照組，并發癥少于對照組，相比有統計學差異（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療直腸癌，療效確切、安全性好，效果優于開腹手術。

【關鍵詞】直腸癌；腹腔鏡手術； 開腹手術；應用效果

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，發病率高[1]。以往主要采用開腹手術治療，但療效不甚令人滿意。隨著腹腔鏡技術的不斷進步，腹腔鏡手術因其創傷小、恢復快、安全性高等優勢在臨床得到了較廣泛的應用。以下主要就腹腔鏡手術與開腹手術治療直腸癌的臨床效果情況進行對比，報告如下。

1　資料及方法

1.1 基本資料

選取2013年10月～2015年10月在我院進行手術治療的直腸癌患者68例。將患者隨機分成實驗組與對照組，各34例。實驗組男23例，女11例；年齡32～58歲，平均年齡（36.2±3.8）歲，10例低分化腺癌，15例中分化腺癌，9例高分化腺癌。對照組男23例，女11例；年齡30～58歲，平均年齡（35.2±3.5）歲，10例低分化腺癌，16例中分化腺癌，8例高分化腺癌。兩組在一般資料方面差異不明顯。

1.2 治療方法

實驗組采取腹腔鏡直腸癌根治術治療，操作如下：行全身麻醉，患者取改良截石位，腳高頭低位。于臍孔穿刺，建立二氧化碳氣腹，置入腹腔鏡。在左下腹臍孔連線中點及右麥氏點，置入操作孔。于腸系膜根部附近，將乙狀結腸的右側系膜切開并分離，顯露腸系膜下血管，夾閉系膜下血管的根部并離斷。對直腸進行游離操作，分離盆筋膜臟層與壁層銳性，將直腸系膜完整切除。對照組實施開腹手術治療，操作步驟為：于腹部下方正中取一個圍繞臍部的切口，分離乙狀結腸左右兩邊的系膜，再于腹膜折返處會合。結扎腸系膜下血管，清掃干凈淋巴結，游離直腸。最后，采用閉合器切斷直腸，再用管狀吻合器完成腸管吻合操作。

1.3 觀察項目

對兩組的手術時間、術中出血量、住院時間等指標進行觀察與記錄，并留意兩組有無并發癥發生，比較兩組的治療效果。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組的手術時間、術中出血量與住院時間對比

實驗組的手術時間為（132.52±30.25）min，術中出血量為（96.58±11.21）ml，住院時間為（7.23±2.23）d。對照組的手術時間為（159.35±31.22）min，術中出血量為（165.32±18.26）ml，住院時間為（14.56±3.27）d。實驗組手術時間、術中出血量及住院時間均少于對照組，相比較存在顯著統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組的并發癥情況比較

實驗組的并發癥發生率為5.88%（2/34），2例切口感染。對照組的并發癥發生率23.58為%（8/34），5例切口感染，3例肺部感染。實驗組的并發癥發生率低于對照組，相比有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

直腸癌在臨床胃腸道惡性腫瘤中較為常見，且近年來發病率呈現出逐漸上升的趨勢，嚴重危害患者的生命健康[2]。對于直腸癌的治療，臨床傳統的方法是采用開腹手術治療，但手術時間長、術中出血較多，術后康復慢，且易發生并發癥，故應用受到了限制。腹腔鏡手術屬于微創手術，不需開腹，對患者的創傷較小，能夠避免因開腹縫合切口而帶來的痛苦，是近年來臨床使用率較高的術式。

本次研究中，實驗組給予腹腔鏡胃癌根治術治療，對照組采用傳統開腹手術治療。實驗組的手術時間、術中出血量及住院時間各項指標均優于對照組，表明腹腔鏡手術是微創術式，切口小，術中不會出現因開腹而大量出血的情況，出血量少，有利于術后切口的愈合，促進患者康復，縮短了住院時間。實驗組的并發癥發生率僅5.88%，低于對照組的23.58%，兩組之間的檢驗結果對比，差異有統計學意義。表明腹腔鏡手術能夠有效降低術后并發癥的發生率，安全性較好，對減輕患者的痛苦具有重要價值。文獻報道[3]，對若干名直腸癌患者實施腹腔鏡手術治療，不但術中出血量少，術后并發癥發生率也較低，僅6.11%左右，可取得良好的治療效果。本次結果和文獻的觀點基本無異，進一步說明腹腔鏡手術治療直腸癌的有效性和可行性。

綜上所述，腹腔鏡手術治療直腸癌，對患者的創傷小、術中出血少、術后切口恢復快，并發癥發生率低，安全性高，不失為一種有效的術式。

參考文獻

[1]孫延東，吳國豪，張波，等.腹腔鏡與開腹手術治療直腸癌的臨床對照研究[J].中華胃腸外科雜志，2014，17（4）：369-372.

[2]黃巖.腹腔鏡與開腹手術治療直腸癌的臨床療效分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（30）：3368-3370.

[3]王勇.腹腔鏡與開腹手術治療直腸癌的臨床對比分析[J].現代診斷與治療，2015，26（1）：146-147.

Comparison Between the Application Effect of Laparoscopic and Open Surgery in Colorectal Cancer Surgery

PENG Guohui, General Surgery, The Second Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective Comparison of the clinical efficacy of laparoscopic and open surgery for colorectal cancer.Methods Selected 68 cases of colorectal cancer from October 2013 to October 2015 in our hospital, which were randomly divided into the experimental and the control groups.The former used laparoscopic surgery, which was given to open surgery, the clinical effect of contrast between the two groups.Results Clinical parameters in the experimental group were significantly better than the control group, complications than the control group, was difference had statistically significant (P＜0.05).Conclusion Laparoscopic surgery for colorectal cancer, efficacy, safety, and better than open surgery.

[Key words]Colorectal cancer, Laparoscopic surgery, Laparotomy, Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.086

【文章編號】1674-9308（2016）06-0114-02

【中圖分類號】R735.3+7

【文獻標識碼】A

作者單位： 471000河南科技大學第二附屬醫院普外科