中西醫結合治療擴張型心肌病的療效評價

杜亞康

中西醫結合治療擴張型心肌病的療效評價

杜亞康

【摘要】目的 對中西醫結合治療擴張型心肌病的臨床療效進行評價。方法 選取我院2013年6月～2015年4月收治的94例擴張型心肌病患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組接受中西醫結合治療，對照組僅接受西醫治療，對比各自的臨床療效。結果 觀察組LVEF、LVEDD等心功能指標優于對照組（P＜0.05）；治療總有效率為93.62%，高于對照組的76.60%，不良發應發生率為12.77%，低于對照組的48.94%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療擴張型心肌病的臨床療效顯著，可有效提高患者治療有效率、改善患者心功能指標。

【關鍵詞】中西醫結合治療；擴張型心肌?。慌R床療效；比較

擴張型心肌病為一種臨床較為常見的心血管疾?。?］，以原因不明的心臟擴大伴心力衰竭、心律失常為臨床特點［2］。西醫目前尚無特效治療方法，主要為對癥治療，但臨床療效并不顯著，同時長期服藥副作用較大。本研究以我院2013年6月～2015年4月收治的94例擴張型心肌病患者為對象，探討中西醫結合治療擴張型心肌病的臨床療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2015年4月收治的94例擴張型心肌病患者作為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。按照隨機法將患者平均分為觀察組和對照組，各47例。觀察組男36例，女11例，平均年齡（38.23±7.65）歲；對照組男34例，女13例，平均年齡（38.05±7.31）歲.兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組接受西醫治療，包括利尿劑、洋地黃類制劑等；觀察組加用中藥，黃芪、黨參各30 g，五味子、麥冬、丹參、白術、澤瀉、茯苓各15 g，菖蒲10 g，桂枝、土元、炙甘草各5 g，煎服。兩組患者均連續接受1年的治療。

1.3觀察指標

觀察患者治療前后心功能指標的變化，包括左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）和左室收縮末期內徑（LVESD）；記錄患者不良反應發生情況，計算不良反應發生率；將患者的治療效果分為顯效：各項臨床癥狀顯著好轉或完全消失，心功能改善等級在2個等級以上；有效：各項臨床癥狀有效好轉，心功能有效，改善至少1個等級；無效：未達到以上標準，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用SPSS15.0軟件對收集到并經整理后的軟件進行統計學分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料用（n，%）表示，用χ2檢驗 ，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后心功能指標變化比較

治療前，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD分別為（35.12±5.28）%、（64.52±5.23）mm、（52.41±5.06）mm，對照組分別為（35.08±5.17）%、（64.47±5.38）mm、（53.28±5.02）mm；療前，兩組患者之前的比較，差異不具有統計學意義（t=0.037 1，P＞0.05；t=0.045 7，P＞0.05；t=0.836 8，P＞0.05）。治療后，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD分別為（49.09±5.23）%、（52.49±5.07）mm、（39.27±5.12）mm，對照組分別為（41.46±5.03）%、（59.18±4.52）mm、（42.38±4.99）mm；觀察組患者各項指標均低于對照組（t=7.208 7，P＜0.05；t=6.752 4，P＜0.05；t=2.982 2，P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較

觀察組顯效、有效、無效例數分別為30例、14例、3例，總有效率為93.62%，對照組顯效、有效、無效分別為18例、18例、11例，總有效率為76.60%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=5.371 4，P＜0.05）。

2.3兩組患者不良發應發生率比較

觀察組6例出現不良發應，不良發應發生率為12.77%；對照組23例出現不良發應，不良發應發生率為48.94%。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.411 7，P＜0.05）。

3　討論

中醫認為，擴張型心肌病歸屬于“水腫”、“胸痹”、“心悸”等范疇，正氣虛弱、瘀血水濕內阻為本病的主要病因病機，治療重點在于益心補氣、通絡化濁［3-4］。本次研究根據我院國家級名老中醫張世峰主任醫師經驗，重用黨參、黃芪、麥冬等補益元氣；桂枝、白術、澤瀉、茯苓等化氣利水；土元、丹參、石菖蒲等通絡祛瘀、化濁生新；五味子酸斂以收耗散之氣，炙甘草甘溫益氣、調和諸藥。多種藥物聯用具有顯著的益心補氣、通絡化濁、糾正心衰、修正心肌的功效［5-6］。本次研究中，兩組患者均順利完成治療，無死亡病例；觀察組心功能指標LVEF、LVEDD、LVESD均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），即觀察組患者心功能恢復程度更好；觀察組臨床治療總有效率高于對照組，不良發應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療擴張型心肌病療效顯著，可有效改善患者各項心功能指標、提高治療有效率、降低不良反應發生率［7］，對于患者生活質量的提高以及生命的延長均有著重要意義［8］。

參考文獻

［1］李明曉. 中西醫結合治療擴張型心肌病12例［J］. 中國中醫急癥，2011，20（5）：787.

［2］顏永平. 中西醫結合治療擴張型心肌病32例臨床觀察［J］. 中醫臨床研究，2014，6（2）：35-36.

［3］江華東，吳國偉，徐軍英，等. 中西醫結合治療擴張型心肌病28例［J］. 浙江中醫雜志，2014，49（3）：218-219.

［4］張進. 中西醫結合治療擴張型心肌病47例［J］. 云南中醫中藥雜志，2011，32（11）：38.

［5］田海明，虎玉君，王淑玲，等. 中西醫結合治療擴張型心肌?。跩］.中國民族民間醫藥，2012，21（23）：83.

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［8］宋丹霞. 中西醫結合治療擴張型心肌病的療效觀察［J］. 中國醫藥指南，2012（34）：271-272.

Evaluation Therapeutic of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Dilated Cardiomyopathy

DU Yakang The First of Medicine， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Sanmenxia， Sanmenxia He'nan 472000， China

［Abstract］Objective The clinical efficacy of combination therapy of dilated cardiomyopathy were evaluated. Methods Selected in our hospital from June 2013 to April 2015， 94 patients with dilated cardiomyopathy patients， which were randomly divided into observation group and control group， the observation group receiving combination therapy， the control group patients received only western medicine， Compare their clinical efficacy. Results LVEF patients in the observation group， LVEDD and other cardiac function was better than the control group patients （P＜0.05），total effective rate was 93.62%， The occurrence of adverse reactions was 12.77%， down from 48.94% in the control group of patients， 76.60% higher than that of the patient， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of combination therapy of dilated cardiomyopathy signifcantly， which can effectively improve patient treatment effciency， improve cardiac function in patients deserve further promote the use.

［Key words］Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment， Dilated cardiomyopathy， Clinical efficacy，Comparison

【中圖分類號】R2-031

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0208-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.141

作者單位：三門峽市中醫院內一科，河南 三門峽 472000