纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床觀察

麻麗軍

纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床觀察

麻麗軍

【摘要】目的 探討在糖尿病腎病的治療中，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合貝那普利的臨床療效。方法 選取我院2014年10月～2015年10月收治療的糖尿病腎病患者150例，隨機(jī)均分為3組，在常規(guī)降糖、降壓治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照Ⅰ組單純口服貝那普利，對(duì)照Ⅱ組單純口服纈沙坦，觀察組采用纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療。結(jié)果 對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組治療的總有效率分別為77.0%和79.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且均低于觀察組的96.0%，P＜0.05。結(jié)論 與單一用藥方法相比，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，可控制患者血壓、血糖穩(wěn)定，使尿蛋白降低，緩解臨床癥狀，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎?。回惸瞧绽焕i沙坦；臨床療效

糖尿病的常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥就是糖尿病腎病，以水腫、高血壓、腎功能損害和尿蛋白等為主要臨床表現(xiàn)［1］。隨著病情進(jìn)展，可能發(fā)生嚴(yán)重腎功能衰竭，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡。該病的治療重點(diǎn)是降低血壓、減少排出的尿蛋白、減輕順功能損害程度［2-3］。探討在糖尿病腎病的治療中，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合貝那普利的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年10月～2015年10月收治療的150例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性86例，女性64例；年齡35～72歲，平均（41.6±5.2）歲；病程5個(gè)月～14年，平均（6.4±1.2）年。本次研究排除由于心功能不全、感染、發(fā)燒、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起尿蛋白增加者。將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照Ⅰ組、對(duì)照Ⅱ組與觀察組，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照Ⅰ組、對(duì)照Ⅱ組與觀察組。對(duì)照Ⅰ組中男性28例，女性22例，年齡36～71歲，平均（40.2±2.1）歲，病程5個(gè)月～13年；對(duì)照Ⅱ組男性31例，女性19例，年齡35～72歲，平均（41.0±2.2）歲；病程5個(gè)月～14年；觀察組男性27例，女性23例，年齡36～72歲，平均（41.1±2.1）歲，病程9個(gè)月～14年。3組患者的年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)降糖治療，如皮下注射胰島素或口服降血糖藥物，同時(shí)制定合理的飲食方案，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制空腹血糖及餐后2 h血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。對(duì)照Ⅰ組單純口服貝那普利，每日1次，每次10 mg，用藥1～2周后將劑量增加為每次20 mg且保持不變；對(duì)照Ⅱ組單純口服纈沙坦，每日80 mg，用藥1～2周后將劑量增加為每次160 mg且保持不變；觀察組采用纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療，貝那普利的用藥方法、劑量與對(duì)照Ⅰ組相同，纈沙坦的用藥方法、劑量與對(duì)照Ⅱ組相同。3組患者的服藥時(shí)間均為早餐前0.5 h，治療時(shí)間為16周。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察各組患者的臨床癥狀及體征改善情況，分別于治療前后測(cè)定其24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血壓和空腹血糖等指標(biāo)［4］。評(píng)價(jià)臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)如下：無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征、各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無明顯變化；有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征得到緩解，各項(xiàng)檢查指標(biāo)改善幅度在30%～50%之間；顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)改善幅度超過50%。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)治療期間各組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.13組患者的臨床療效對(duì)比

對(duì)照Ⅰ組無效13例，有效17例，顯效20例，總有效率為74.0%；對(duì)照Ⅱ組無效11例，有效17例，顯效22例，總有效率為78.0%；觀察組無效2例，有效16例，顯效32例，總有效率為96.0%，對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組的組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組總有效率高于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組，P＜0.05。

2.2 3組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

對(duì)照Ⅰ組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，其中頭昏2例，刺激性干咳4例；對(duì)照Ⅱ組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，其中下肢酸痛1例，頭痛2例，頭昏2例；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，其中頭昏1例，咳嗽1例。

3　 討論

糖尿病并發(fā)糖尿病腎病是造成糖尿病患者死亡的一個(gè)主要原因除了會(huì)影響患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量，還會(huì)增加患者的家庭負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其產(chǎn)生負(fù)性心理［6］。盡早給予藥物干預(yù)可以使疾病的發(fā)展得到控制，避免發(fā)生惡化［7］。貝那普利屬于ACEI類藥物，可降低腎小球壓，對(duì)腎小球基底膜的增厚有抑制作用，同時(shí)可以調(diào)節(jié)其濾過膜比徑，使腎小球血流動(dòng)力學(xué)得到改善［8-9］。說明與單一用藥方法相比，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，可控制患者血壓、血糖穩(wěn)定，降低尿蛋白，緩解臨床癥狀，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］吳運(yùn)斗，李大勇，黃映紅，等. 貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果與安全性分析［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，22（14）：81-82，87.

［2］李憲花，楊向東，宋劍，等. 貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察［J］. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，14（9）：896-899.

［3］湯春榮，郭鵬威，古賢君，等. 貝那普利聯(lián)合纈沙坦對(duì)老年糖尿病腎病患者血壓和腎功能指標(biāo)的影響［J］. 中國藥房，2014，31 （36）：3404-3407.

［4］李陽.糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015，15（26）：45.

［5］朱鴻玲，沈佩玲.氯沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，14（23）：104.

［6］李攀，胡曉玲.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療老年糖尿病腎病及對(duì)血糖、血脂及腎功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，24（18）：80-81.

［7］曹廣超，王立祥.氟伐他汀聯(lián)合貝那普利治療老年糖尿病腎病患者的療效及作用機(jī)制［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，23（8）：87-88.

［8］易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，19（10）：67-68.

［9］朱峰.纈沙坦膠囊用于糖尿病腎病治療的效果［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：182-183.

Clinical Observation on Valsartan Combined With Benazepril in Treatment of Diabetic Nephropathy

MA Lijun Department of Neurology of Clinical， Bethune International Peace Hospital of The Chinese People's Liberation Army， Zhengding Hebei，050800， China

［Abstract］Objective To investigate the treatment of diabetic nephropathy，the application of the clinical efficacy of valsartan combined with benazepril. Methods From October 2014 to October 2015， 150 patients with diabetic nephropathy patients in our hostpial， which were randomly divided into three groups， on the basis of conventional antidiabetic，antihypertensive therapy， the control groupⅠsimple oral shellfsh enalapril，control groupⅡvalsartan alone， the observation group valsartan combined with benazepril treatment. Results In control group and the control group Ⅱ，Ⅰtreatment of the total effective rate of 77.0% and 79.0% respectively， no significant difference （P＞0.05） between the two groups， and were lower than in the observation group 96.0%， P＜0.05. Conclusion Compared with single drug method， valsartan combined with benazepril on diabetic treatment， can control blood pressure， blood sugar stable， reduce urinary protein， relieve symptoms， no serious adverse reactions， a signifcant effect.

［Key words］Diabetic nephropathy， Benazepril， Valsartan， Clinical effcacy

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-182-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.123

作者單位：中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院256臨床部神經(jīng)內(nèi)科，河北 正定 050800