氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發作的臨床分析

韓英姬 宋東日

·臨床分析·

氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發作的臨床分析

韓英姬 宋東日

【摘要】目的 探討短暫性腦缺血發作患者采用氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合治療的效果及對其斑塊面積的影響。方法 選取我院2015 年1月～2015年9月收取的短暫性腦缺血發作患者87例進行臨床對照性研究。結果 研究組治療總有效率90.9%，高于對照組的76.7%，治療后斑塊面積小于對照組（P＜0.05）。結論 氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合治療短暫性腦缺血發作，可以提高治療效果，縮減斑塊面積。

【關鍵詞】短暫性腦缺血發作；氯吡格雷；阿托伐他汀鈣

短暫性腦缺血發作（TIA）指顱內短暫性供血不足，使患者出現腦缺血癥狀，表現為短暫性失語、暈眩、一過性視力黑蒙等，短時間內即緩解，或者癥狀消失。本次研究中以氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療此類疾病，取得了滿意效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2015年1月～2015年9月收取的短暫性腦缺血發作患者87例，所有患者均知情同意。將其依照隨機分組法分為兩組，研究組44例，男23例，女21例，年齡33～75歲，平均年齡（45±2.7）歲。基礎疾病：卒中病史6例，糖尿病9例，高血壓14例，高脂血癥15例；對照組43例，男26例，女17例，年齡36～74歲，平均年齡（44±2.9）歲。基礎疾病：卒中病史7例，糖尿病10例，高血壓16例，高脂血癥10例。兩組患者的各臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后均進行常規治療：丹參、胞二磷膽堿、尼莫地平、低分子右旋糖酐等。在此基礎上研究組采用氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合治療，每天1次口服阿托伐他汀鈣，同時給予患者氯吡格雷，每天1次，劑量為75 mg。對照組只用阿托伐他汀鈣進行治療，用藥方法與劑量同研究組。兩組均連續用藥14 d。于治療前和治療后6個月采用彩色多普勒對患者的斑塊面積進行診斷，于治療后對患者的治療效果進行評價。

1.3療效判定

治愈：發作在短時間內終止且無復發情況；有效：發作時間及頻率得到控制但仍有發作；無效：發作時間、頻率以及發作未得到控制；進展：發生腦梗死或者其他不良轉歸。治療有效率=治愈率+有效率［1］。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩組臨床治療效果及不良反應情況對比研究

研究組23例治愈，17例有效，無效2例，進展2例，治療總有效率為90.9%。對照組18例治愈，15例有效，無效6例，進展4例，治療總有效率為76.7%，差異有統計學意義（χ2=8.11，P＜0.05）。兩組患者均未出現嚴重不良反應。

2.2兩組患者治療前后斑塊面積對比

研究組治療前斑塊面積為（25.71±10.67）mm2，對照組為（26.18±11.09）mm2，差異無統計學意義（t=0.611，P＞0.05）；研究組治療后6個月的的斑塊面積為（17.55±8.09）mm2，對照組為（24.61±10.37）mm2，差異有統計學意義（t=1.699，P＜0.05）。

3　結果

短暫性腦缺血發作（TIA）是導致腦卒中、腦梗死的影響因素之一，又稱作“小中風”，進展為腦梗死、腦卒中的幾率在30%左右［2］。

阿托伐他汀鈣多在家族性高膽固醇血癥的治療中應用，在血漿膽固醇、脂蛋白含量方面均具有減輕作用，并且當肝細胞攝取膽固醇及三酰甘油時，其可以促進攝取量增加，使血脂水平下降，抑制粥樣斑塊的生成［3］。

氯吡格雷為噻吩嘧啶衍生物，屬于血小板抑制劑，能在血小板活化的擴增中起到阻斷作用，改善因多種因素而引起的血管內皮受損，有效降低缺血的發生，同時還具有抗炎作用［4-5］。氯吡格雷的藥代動力學顯示，其可以在ADP誘導血小板聚集方面起到抑制作用，若每天給予患者75 mg的劑量則這種抑制作用可以在3～7 d的時候達到平穩狀態［6-7］。動物實驗則證實其不會影響生育能力，但是對肝臟會產生一定影響，但本次研究中患者未出現明顯的不良反應［8-10，6］。本次研究中采用兩種藥物治療的患者效果提升，斑塊面積縮小也比單藥治療的患者效果好（P＜0.05），且為減少本次研究中的不確定因素，在研究初始階段便對病歷進行篩選，其納入患者主要為經影像學和體征確診，符合短暫性腦缺血發作（TIA）的診斷標準，且無自身溶血、凝血功能障礙，可以長期追蹤隨訪，對本次研究藥物無過敏史。排除了藥物過敏者、嚴重臟器疾病者、精神疾患者者以及嚴重消化系統、呼吸系統、循環系統以及血液系統疾患者者，因此本次研究具有均衡性，研究結果可作為臨床用藥指導。

參考文獻

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Clinical Analysis the Clopidogrel Combination With Atorvastatin Calcium in Treatment the Transient Ischemic Attack

HAN Yingji SONG Dongri Department of Neurology， Yanbian Neurosurgical Hospital， Yanji Jilin 133000， China

［Abstract］Objective To study the patients with transient ischemic attack with clopidogrel and the effect of combination treatment with atorvastatin calcium and the effects on the plaque area. Methods Selected 87 patients with transient ischemic attack in controlled clinical studies from January 2015 to September 2015 in our hospital. Results The sutdy group therapy effect rate was 90.9%， higher than the control group 76.7%，plaque area was smaller than the control group after treatment （P＜0.05）. Conclusion Clopidogrel and combination treatment with atorvastatin calcium transient ischemic attack， can improve the treatment effect，reduce plaque area.

［Key words］Transient ischemic attack， Clopidogrel， Atorvastatin calcium

【中圖分類號】R743.31

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.107

作者單位：延邊腦科醫院神經內科，吉林 延吉 133000