不同術式治療急性胃穿孔的臨床療效分析

周瑄

不同術式治療急性胃穿孔的臨床療效分析

周瑄

【摘要】目的 探究急性胃穿孔治療中采用不同術式的臨床治療效果。方法 選擇我院在2014年3月～2016年3月收治的急性胃穿孔患者76例作為研究對象，根據不同術式將其分為對照組和實驗組，對照組給予胃大部分切除術，實驗組給予單純修補術，將兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 與對照組患者相比，實驗組患者的治療總有效率較高，而并發癥發生率較低，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 在急性胃穿孔治療中采用單純修補術比胃大部分切除術效果更佳。

【關鍵詞】急性胃穿孔；胃部分切除術；單純修補術；臨床療效

為探究不同術式的臨床治療效果，選擇我院收治的76例急性胃穿孔患者作為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年3月～2016年3月收治的急性胃穿孔患者76例作為研究對象，根據不同術式將其分為對照組和實驗組，各38例，對照組男性25例，女性13例，年齡24～75歲，平均年齡（46.8±10.5）歲，27例為前壁穿孔，11例為側壁穿孔；實驗組男性26例，女性12例，年齡25～73歲，平均年齡（45.5±9.8）歲，29例為前壁穿孔，9例為側壁穿孔，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1實驗組手術方式為單純修補術，具體方法如下：采用經硬脊膜外腔進行麻醉，將切口作于患者右上腹直肌位置，進入腹腔后對胃穿孔位置進行探查，胃殘留液用胃管排空，清除潰瘍灶周圍事物殘渣及腹腔內滲液，用干紗布壓迫穿孔口，腹腔用生理鹽水進行持續沖洗［1-2］。穿孔病灶用7#絲線進行3～4針全層縫合，應用大網膜對外部進行固定和結扎，留置腹腔引流［3-4］。

1.2.2對照組的麻醉方式同樣為經硬脊膜外腔進行麻醉，將切口作于患者右上腹直肌位置，進入腹腔后對胃穿孔位置進行探查，用胃管排空胃殘留液，清除潰瘍灶周圍事物殘渣及腹腔內滲液，用干紗布壓迫穿孔口，腹腔用生理鹽水進行持續沖洗［5］。切除70%～75%胃遠端組織，并根據實際情況給予胃空腸吻合術或胃十二指腸吻合術。兩組患者均在術后給予抗生素、制酸劑對其進行胃腸減壓，糾正酸堿及水電解質失衡的情況，如患者恢復進食，根據實際情況給予質子泵抑制劑以達到抑酸的目的［6］。

1.3療效判定標準［7］

顯效：治療后潰瘍癥狀消失，無胃腸道不良反應發生，偶爾存在腹部不適感，經胃鏡檢查顯示潰瘍愈合或完全靜止；有效：輕度的胃腸道不良反應或潰瘍，需要藥物治療進行緩解，經過胃鏡檢查顯示有潰瘍活動；無效：胃腸道癥狀及潰瘍有加重的趨勢，治療總有效率=顯效率+有效率。對兩組患者的并發癥發生情況進行統計和對比。

1.4統計學方法

研究中對比數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行整理和處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組患者的治療效果

實驗組顯效29例，有效8例，無效1例，治療總有效率為97.37%；對照組顯效21例，有效9例，無效8例，治療總有效率為78.95%，兩組患者的治療總有效率對比，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2對比兩組患者并發癥發生情況

實驗組1例發生并發癥，發生率為2.63%，對照組9例發生并發癥，發生率為23.68%，差異有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

急性胃穿孔是胃十二指腸潰瘍的并發癥，對患者的健康及生活質量造成嚴重影響［8］。急性胃穿孔的發生率在近些年來呈現逐年增長的趨勢，這與飲食安全及生活不規律有直接的關系。在臨床上針對較大的胃穿孔一般采用手術治療方式，主要包括胃大部分切除術和單純修補術兩種，本研究對兩種手術方式的治療效果進行了對比，結果顯示單純修補術的治療效果較好。

綜上所述，在急性胃穿孔治療中采用單純修補術比胃大部分切除術效果更佳。

參考文獻

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［8］羅偉民，冷楠. 胃大部切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的效果比較［J］.中國當代醫藥，2014，21（8）：47-48，51.

Analysis the Clinical Curative Effect of Differnt Surgical in Treatment of Acute Gastric Perforation

ZHOU Xuan Bone Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Shangnan County， Shangluo Shanxi 726300， China

［Abstract］Objective To explore the treatment of acute gastric perforation in the clinical treatment effect of different operative methods. Methods From March 2014 to March 2016， 76 cases of patients with acute gastric perforation as the research object in our hospital， according to different operative methods， which were divided into control group and experimental group two groups， control group to give most of gastric resection， the experimental group gives the simple repair， the clinical therapeutic effects of two groups of patients were analyzed. Results Compared with the control group patients， the treatment of patients with experimental group total effective rate higher，and lower incidence of complications， was difference had statistically signifcance， P＜0.05. Conclusion Used in the treatment of acute gastric perforation repair better than most of gastric resection effect.

［Key words］Acute gastric perforation， Gastric resection， Simple repair，Clinical curative effect

【中圖分類號】R573

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.088

作者單位：陜西省商洛市商南縣中醫醫院骨外科，陜西 商洛 726300