綜合護理干預對腦出血康復期患者生活質量的影響

周春巖 曲彥

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綜合護理干預對腦出血康復期患者生活質量的影響

周春巖 曲彥

【摘要】目的 探究綜合護理干預對腦出血康復期患者生活質量的影響。方法 根據護理方案的不同將73例腦出血患者分為干預組（43例）和對照組（30例），分別在康復期實施綜合護理干預和給予常規護理，比較兩組護理前后生活能力和健康水平。結果 干預組護理后Barthel指數和SF-36評分（包括生理健康和心理健康）均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦出血康復期患者實施綜合護理干預，有助于提高其日常生活能力和總體健康水平，對改善預后有著積極的影響。

【關鍵詞】腦出血；康復期；綜合護理干預；生活質量

作者單位：青島大學 單縣中心醫院神經科，山東 單縣 250000

腦出血是中老年人常見病和多發病，是指因血壓突然升高導致腦內微血管破裂而引發的出血，該類病癥起病急、病情兇險、預后差，給患者生命安全和生存質量構成了嚴重威脅，同時也加重了家庭和社會的負擔，在康復期加強對患者護理干預，對其病情轉歸有著積極的影響［1］。本研究選取我院2015年3～12月收治的73例腦出血患者作為研究對象，采用綜合護理干預方案，收效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年3月～12月神經科收治腦出血患者的73例，為首次發病，經顱腦CT等檢查并確診，符合相關診斷標準，出血量＞20 ml，均行手術治療，對于合并嚴重器質性疾病、精神系統疾病以及術前已有肢體殘疾患者予以排除。根據護理方案不同，將上述患者分為干預組和對照組，干預組共43例，男性23例，女性20例，年齡為43～78歲，平均年齡為（56.8±4.2）歲，基礎疾病：高血壓30例，高血脂19例，糖尿病8例，其中基底節區出血22例，丘腦區出血13例，其他8例；對照組共30例，男性16例，女性14例，年齡為42～76歲，平均年齡為（56.5±5.3）歲，基礎疾病：高血壓20例，高血脂11例，糖尿病5例，其中基底節區出血17例，丘腦區出血9例，其他4例。兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括健康宣教、用藥指導、病房環境管理、飲食護理等，干預組實施綜合護理干預方案，在常規護理基礎上從認知、心理和行為三個方面加強護理干預，具體內容為：（1）認知干預。康復期對患者病情進行評估，找出認識偏差，制定健康程度及需求調查表，根據患者文化程度和接受能力，開展多形式宣教活動，及時進行認知矯正，向患者介紹疾病相關知識、自我保健知識以及并發癥預防知識，提高其對腦出血的認知度，使其能夠積極面對現實，盡快完成角色轉換［2］。（2）心理干預。密切觀察患者情緒表現，多與其交流，了解其心理狀況，根據患者性格特點，制定針對性心理護理干預方案，如對于憂郁患者，應多進行安慰，采取心理動力學治療方法，定期開展病友交流會，強化心理應激能力，增強康復信心提；多做患者家屬工作，使患者獲得更多家庭關懷。（3）行為干預。為其制定合理的膳食計劃，糾正其不良生活習慣，指導其進行康復訓練，保持平和的心態，多參與一些戶外活動，爭取早日回歸家庭和社會。

1.3 評價指標

采用Barthel指數和SF-36量表對兩組患者護理前后日常生活能力和生活質量進行評估，得分越高，表明患者日常生活能力和生活質量水平越高。其中SF-36量表包括生理健康和心理健康兩個大類，前者細分為生理功能、生理職能、軀體疼痛和總體健康4個項目，后者細分為活力、社會功能、情感職能和精神健康4個項目［3-4］。

1.4 統計學處理

以SPSS 10.0統計學軟件對所獲數據進行定量分析，均以（±s）描述，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后日常生活能力比較

干預組43例患者，護理前后Barthel指數分別為（36.0±7.7）分、（71.6±8.5）分；對照組30例患者，護理前后Barthel指數分別為（36.5±7.3）分、（60.2±5.6）分。與護理前相比，兩組護理后Barthel指數均有所提升，其中干預組升高更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后生活質量水平比較

SF-36量表評分結果顯示，干預組護理前生理健康評分和心理健康評分分別為（92.2±20.8）分、（76.5±28.2）分；護理后生理健康評分和心理健康評分分別為（118.4±30.2）分、（126.5±30.4）分。對照組護理前生理健康評分和心理健康評分分別為（93.8±21.2）分、（77.2±27.6）分；護理后生理健康評分和心理健康評分分別為（102.5±25.8）分、（105.2±29.3）分。與護理前相比，兩組護理后SF-36評分均有所提高，其中干預組提高更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血是腦血管系統疾病常見類型之一，近年來，我國腦出血的發病率呈現出逐年上升的趨勢，由該類病癥引發的致殘、致死病例也在增多，這已經引起了社會廣泛的關注和臨床的高度重視［5］。在腦出血康復期間，加強臨床護理管理尤為重要，護理干預旨在提高患者的生活質量，本組研究中，在常規護理基礎上從認知、心理和行為三個方面對腦出血康復期患者進行護理干預，Barthel指數和SF-36評分均得到明顯提高，對提高患者日常生活能力和總體健康水平可產生積極的影響。

參考文獻

［1］ 趙紅紅，陸曉紅，朱縉偉. 認知行為為主的護理干預對腦出血康復期患者焦慮情緒和血清中MIF和BDNF的影響［J］. 中國現代醫生，2014，11（3）：70-72.

［2］ 馬智博，張明歡，趙靜. 綜合護理干預對腦出血患者術后血壓及生活質量的影響［J］. 實用臨床醫藥雜志，2014，18（10）：41-43.

［3］ 葉惠娟. 綜合護理干預對高血壓腦出血患者神經功能與生活質量的影響［J］. 中國實用神經疾病雜志，2014，17（15）：48-50.

［4］ 周璜. 綜合護理干預模式對腦卒中患者康復期生活質量的影響［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：153-154.

［5］ 吳美麗，張娟. 早期康復護理干預對腦出血患者日常生活能力的影響［J］. 山西醫藥雜志，2013，11（4）：473-474.

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Quality of Life in Patients With Cerebral Hemorrhage During Rehabilitation Period

ZHOU Chunyan QU Yan， Qingdao University Shanxian Central Hospital Shanxian Shandong 250000， China

［Abstract］Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the of quality of life in patients with cerebral hemorrhage during rehabilitation period. Methods 73 cases of cerebral hemorrhage patients were divided into intervention group （43 cases） and control group （30 cases） according to different nursing program， and they were given nursing intervention and routine nursing care respectively in the recovery period. Two group’s ability of living and health level were compared before and after nursing. Results The intervention group in Barthel index， and SF-36 scores （including physical health and mental health） were higher than those of the control group， with signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion The cerebral hemorrhage patients in rehabilitation stage implementation of comprehensive nursing intervention can improve the ability of daily life and the level of general health， has a positive impact on the improvement of prognosis.

［Key words］Cerebral hemorrhage， Rehabilitation period， Comprehensive nursing intervention， Quality of life

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0230-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.166