反面錄像警示培訓考核法在護基實驗教學中的應用

邵珍珍 張慧敏 魏寧 陳旭珊 吳小婉

(廣州中醫(yī)藥大學護理學院, 廣東 廣州 510006)

?

反面錄像警示培訓考核法在護基實驗教學中的應用

邵珍珍 張慧敏 魏寧 陳旭珊 吳小婉

(廣州中醫(yī)藥大學護理學院, 廣東 廣州 510006)

目的 探討反面錄像警示培訓考核在護基實驗教學中對提高護生護基技能的應用效果。方法 采用隨機抽樣的方法選取我院2013級本科兩個班分別為實驗組和對照組。實驗組采用反面錄像警示培訓法進行培訓，對照組采用傳統(tǒng)實驗教學方法。比較兩組技能考核成績，采用問卷調(diào)查對實驗組進行效果評價。結(jié)果 通過反面錄像警示培訓后實驗組成績高于對照組(P<0.05)，91%以上的護生認可反面錄像培訓。結(jié)論 反面錄像可培養(yǎng)護生分析能力和評判性思維能力，能進一步鞏固護生操作的熟練程度，增強護生規(guī)范操作的意識，從而提高護生實驗操作技能，增強教學效果。

反面錄像； 護基實驗教學； 護生； 護理教學

Reverse video; Experimental teaching for basic nursing; Nursing students; Nursing education

基礎(chǔ)護理學是一門實踐性很強的綜合性學科，其操作技能教學約占總學時的一半，是培養(yǎng)護生臨床實踐能力的主要途徑之一[1],而如何有效地培養(yǎng)護生臨床實踐能力已成為當今護理教育者探討的熱點。隨著教學環(huán)境的多樣化發(fā)展，以計算機網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字媒體為代表的現(xiàn)代化教學環(huán)境漸漸融入我們的課堂[2]。錄像這一新型教學方法的應用也在不斷地改進，而利用錄像進行考核的研究較少，且反面錄像考核的研究更少。有學者指出，反面模擬考核培訓法[3]是以臨床問題為導向，評判護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，從而針對性強化培訓，達到提高護士急救護理技術(shù)應用能力為目的的培訓方法。反面錄像考核是通過多媒體這一載體測試護生判斷分析操作錯誤項的能力。為了更好地提高學生的護基技能，我校引入反面錄像考核法，對護生實行糾錯培訓教學，現(xiàn)將其應用效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以我校2013級2個本科班80名學生為研究對象，實驗組42名(男3名，女39名)，對照組38名(男2名，女36名)。兩組學生性別、年齡、高考成績、大二上學期期末成績比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

n(%)

1.2 方法

1.2.1 教學前準備

1.2.1.1 教材 兩組均采用李少寒主編的《基礎(chǔ)護理學》[4]為技能操作課教材，以本校研制的“護基操作評價手冊”為指導、“現(xiàn)場質(zhì)量評分表”為參考。

1.2.1.2 標準操作視頻 我院基礎(chǔ)護理教研室教師與本院全體研究生共同合作探討，自制基礎(chǔ)護理操作的標準錄像視頻，每個操作的細節(jié)部分附有詳細的近景錄制過程及配音講解(如拍攝口腔護理時，牙齒的擦洗順序另附有以假牙為示范的擦洗順序及手法，此為近景詳細講解重點)。

1.2.1.3 課前反面錄像資料準備 我院基礎(chǔ)護理教研室教師集體備課，確定三項期末必考操作項目鼻導管給氧、口腔護理、無菌操作技術(shù)中的重難點及注意事項，根據(jù)我院以往實驗教學時的“現(xiàn)場質(zhì)量評估量表”總結(jié)整理出此三項操作中學生易犯錯誤點，擬訂每個操作項目的錯誤點，教師根據(jù)錯誤點拍攝反面錄像。專業(yè)人士進行后期剪輯、配音，制作成三個完整的反面視頻教材。

1.2.2 對照組教學方法 (1)采用傳統(tǒng)實驗課教學方法，教師課上操作示范，學生課后操作練習，教師進行指導。開放護基實訓基地，學生課后自主練習所學操作，練習時可以標準操作視頻為參照進行練習。(2)期末操作考核前一個星期由學委組織集體培訓，觀看標準操作視頻，觀看的操作項目為每人必考項目(無菌技術(shù))。

1.2.3 實驗組教學方法 (1)同對照組。(2)期末操作考核前一個星期由學委組織集體觀看反面錄像操作視頻，觀看的操作項目為三項必考項目。培訓時要求護生通過觀看錄像并判斷操作流程中出現(xiàn)的錯誤操作方法，并分析其對患者造成的不良影響，同時寫出正確的操作方法。

1.3 考核評價

1.3.1 操作考核 (1)考核內(nèi)容： 必考項目為鼻導管給氧、口腔護理、無菌技術(shù)。(2)評分標準： 參照本院編寫的“護基操作評分細則”，滿分為100分。(3)評價者： 選取我院附屬醫(yī)院3名參與臨床護理帶教的老師作為評價者，每個老師負責一項操作考核，在考核前由本院護基教研室教師對其進行集體備課，觀看本院自制標準操作視頻，講解評分標準。(4)考核方法： 兩組共80名學生，按抽簽順序進行操作考試。

1.3.2 實驗組對反面錄像培訓效果的主觀評價 發(fā)放自制問卷調(diào)查實驗組學生對反面錄像考核的主觀評價，問卷包括態(tài)度、知識掌握和能力三個維度。課堂上發(fā)放問卷，匿名填寫，共發(fā)放問卷42份，回收有效問卷42份，問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用統(tǒng)計描述、χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作考核成績比較 見表2。

分

2.2 護生對反面錄像培訓法的認可情況 95%以上的護生基本贊同反面錄像考核，97.5%的護生認為其能培養(yǎng)評判性思維，并能提高學習積極性。見表3。

表3 護生對反面錄像考核法的主觀評價n(%)

3 討論

3.1 反面錄像警示培訓考核有利于提高護生操作考核成績和培養(yǎng)學生評判性思維 本研究結(jié)果提示：實驗組操作考核成績高于對照組，即反面錄像培訓法提高了護生實驗操作技能；護生對反面錄像考核法的認可情況反映該法有利于護生記憶操作練習的動作過程，記憶復習操作程序并及時發(fā)現(xiàn)自身的不足，有利于培養(yǎng)學生評判性思維。97%以上的護生認為此種考核法能培養(yǎng)其評判性和反思探究思維。從清華大學王海燕[5]的研究可得出：在觀察過程中，護生僅需集中精力從所觀察的示范中獲得關(guān)于動作相對結(jié)構(gòu)信息，在腦海中形成技術(shù)動作藍圖，從而在后續(xù)的操作練習中，將觀察所得的對操作動作的理解轉(zhuǎn)化為指導肢體操作的信息，幫助護生復制示范的動作模式和特征。反面錄像考核中，護生不僅可以從他人的錯誤中學習，避免學習的盲目性，而且護生會從中思考錯誤操作造成的危害，進一步從護生的腦海中避免了錯誤的產(chǎn)生。如果不及時改正當下的錯誤，將對后期技能的學習和提高帶來更大的麻煩，因為改正一個錯誤動作比學習一個新動作需要花費更大的精力。而對直接進行操作練習的護生而言，其缺乏集中精力觀察示范并提取動作相對結(jié)構(gòu)信息的過程，加上信息來源主要是言語表達，而對技術(shù)動作而言，言語表達的信息比圖片信息更難理解和記憶，因此容易導致護生對動作理解不夠，造成護生學習的盲目性和出現(xiàn)更多錯誤動作[5]。由此可見，采用視覺模仿和身體練習相結(jié)合的方式比純粹身體練習更有利于技能學習。

3.2 反面錄像警示培訓法可提高護生學習積極性，但需將護生的學習基礎(chǔ)納入考慮因素中 從表3可知：97.5%的護生認為反面錄像考核可以提高學習積極性，因為不管采用何種形式的示范，初學者、高水平或是同伴示范，學生都會有一個明確的參照標準或奮斗目標，這在一定程度上能激發(fā)學習動機，提高學生自我效能感，進而促進學習[6]。其中有2.5%的護生不贊同此種考核方式能使學到的知識更加牢固，她們認為反面錄像考核也許會使她們記住了錯誤操作而忘了正確的操作點，在考核時不自覺地展示錯誤操作動作。由此可在一定程度反映：此種考核方式不適用于初次學習一種操作項目的時候，更適用于學習完一個操作并做了相關(guān)練習之后的護生。如若平時練習不夠熟練，就有可能出現(xiàn)牢記錯誤動作而忘記正確動作的現(xiàn)象。

3.3 反面錄像警示培訓考核可全面檢測護生對操作的掌握程度 目前，大多數(shù)護理院校在操作考核中多采用每位學生抽簽考1～2項的方法進行考核，考試結(jié)果只反映學生對1～2項操作的掌握程度，對學生的操作水平難以全面檢測。而反面錄像考核可貫穿于教學過程，間接地全面考查護生對所有操作的掌握程度,也極大地促進了學生學習和練習操作的主動性和自覺性。

綜上所述，反面錄像警示培訓考核能進一步鞏固護生操作的熟練程度，培養(yǎng)護生分析能力，增強護生規(guī)范操作的意識，從而提高護生護基技能。其能促使護生帶著問題來進行操作的審視，及時調(diào)整操作的失誤點，提高了學生的積極性和主動性，使操作練習的效率大大提高，有利于學生對操作各環(huán)節(jié)全面的領(lǐng)會和掌握，提高學習效率，也提高了學生的綜合能力，如觀察問題能力、分析問題能力、反思探究思維等。本研究嘗試實行此種考核培訓，希望能為以后反面錄像考核的教學提供依據(jù)，推動此種教學方法的施行。

[1] 周銀玲, 宋麗華. 護理學基礎(chǔ)實驗教學改革與實踐[J].中華護理教育,2005,2(2):82.

[2] 阮曉蕾.架構(gòu)微格教研互動平臺促進有效教學的實施[J]. 讀寫算：教研版，2014，30(2)：199.

[3] 黃沂. 反面模擬錄像考核法對低年資護士進行急救護理技能培訓的實施[J]. 廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16(1):111-113.

[4] 李少寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：659-117,142-182，229-245.

[5] 王海燕. 視覺模仿對運動技能學習的影響—基于元分析方法研究[J].浙江體育科學，2015,37(1)：87-89.

[6] Lai Q,Bruechert L,Shea C H,Little M.Auditorymodel enhances relative-timing learning[J].Journal of Behavior,2002,34(3):299-307.

廣東省高等學校教學質(zhì)量與教學改革工程本科類立項建設(shè)項目(編號：粵教高函[2013]113號)；2013 年廣州中醫(yī)藥大學質(zhì)量工程立項項目

邵珍珍 (1991-)，女，江西 ，在讀碩士 ，研究方向：臨床護理

吳小婉，E-mail：hlwxw@gzucm.edu.cn

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.07.018

2015-10-26)